陳 歡 黃小連 陳建巖 李鳳婷
福建省龍巖市第二醫院 福建龍巖 364000
乳腺癌在臨床中是指發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤,可導致乳腺細胞失去正常細胞特性[1]?;疾〕跗?,患者并無明顯特異性癥狀,隨疾病不斷發展,患者可逐漸出現乳腺腫塊、乳腺溢液、皮膚改變、乳頭乳暈異常等癥狀,如未能得到及時有效治療,癌細胞一旦出現擴散便會對其他臟器及組織造成損傷[2]。但由于疾病早期無顯著特征,故而有必要盡早實施有效診斷,明確疾病類型之后采取治療,從而對其健康提供保障。本院圍繞老年乳腺癌診斷工作開展研究,就80 例老年乳腺癌患者采用乳腺鉬靶聯合MRI 檢查,整理報道如下。
選取本院2017年12月-2019年1月收治的老年乳腺癌80 例,診斷標準:(1)所有患者均經過病理學及手術診斷確診;(2)患者均符合《乳腺癌診療指南》[3]中疾病診斷標準。納入標準:(1)均同意接受研究工作開展;(2)簽署知情同意書;(3)研究方案擬定后送往醫院倫理委員會,經審核批準后實施。排除標準:(1)合并精神系統疾??;(2)合并其他臟器腫瘤疾??;(3)合并癌細胞擴散;(4)抗拒或抵觸診斷工作開展;(5)參與其他研究者。所有患者均為女性,年齡61-79 歲,平均(70.6±1.2)歲;病程10 個月-6年,平均(3.3±0.5)年。
所有患者均接受乳腺鉬靶聯合MRI 檢查,
1.2.1 乳腺鉬靶檢查
采用HOLOGIC Dimensions 三維乳腺鉬靶機對患者實施乳腺鉬靶診斷,指導患者取俯臥位,常規拍攝雙側乳軸位,側斜位部分病例加拍內外側圍,詳細記錄乳腺腫塊形態、大小、密度、邊緣及鈣化和其他征象等信息。
1.2.2 MRI 檢查
采用GE BRIVO MR355 1.5T 全身雙梯度磁共振掃描儀對患者實施診斷,診斷前指導患者取出隨身攜帶的金屬物品,取俯臥位,將雙側乳腺懸垂于線圈內,開展矢狀面、冠狀面、橫斷面掃描,掃描條件及序列如下:脂肪抑制序列T2WI、非脂肪抑制序列T1WI,層距為1.0mm,層厚為5.0mm;根據患者實際情況選擇造影劑,對患者乳腺腫塊型號特征、數量、大小、邊界、異常強化病灶形態及時間等進行觀察。
對不同診斷方法單獨診斷及聯合診斷結果進行分析,觀察診斷符合率、敏感性及特異度。
采取SPSS21.0 統計學軟件包處理本次研究數據。數值變量資料以(±s)表示,采取t 檢驗;無序分類資料以百分比率(%)表示,采取χ2檢驗;P<0.05 為差異有統計學意義。
乳腺鉬靶聯合MRI 檢查診斷符合率(97.50%),高于乳腺鉬靶診斷符合率(75.00%)及MRI 檢查診斷符合率(72.50%),對比有統計學意義(P <0.05)。見表1:
表1:乳腺鉬靶聯合MRI 檢查診斷符合率對比
乳腺鉬靶聯合MRI 檢查診斷敏感度及特異度分別為(95.42%)、(95.32%),乳腺鉬靶檢查診斷診斷敏感度及特異度分別為(86.68%)、(86.52%),MRI 檢查診斷診斷敏感度及特異度分別為(85.38%)、(85.36%);聯合診斷敏感度及特異度均處于較高水平,能夠滿足臨床診斷需求。
乳腺癌是臨床乳腺外科及腫瘤科常見疾病,患者多為未生育者、生育晚者、乳腺癌家族史者[4]。據臨床資料[5]記載,由于乳腺并非維持機體生存的重要器官,故而原位乳腺癌并不致命,但乳腺細胞疾病影響,其已經喪失了正常細胞活性,極易跟隨血液而轉移至其他組織或臟器,從而威脅其健康。因此,針對乳腺癌患者有必要及時采取有效診斷,盡早明確疾病性質而實施治療,從而對其健康提供保障。
MRI、乳腺鉬靶均為臨床常用診斷措施,其中乳腺鉬靶具有檢查方便、微小鈣化敏感等優點,在診斷中能夠對病灶邊緣進行觀察,如存在毛刺或星芒狀腫塊則提醒腫瘤存在周圍組織清潤,并明確可見扭曲增粗的血管影、皮膚增厚及淋巴結腫大等表現;應用于乳腺癌診斷中,能夠明確腫瘤具體情況,但穿透能力有所欠缺,以出現漏診現象;而MRI 具有敏感性高、血流灌注明顯、定位準確等優點,但是對于細微鈣化灶無法進行明確反應,從而出現漏診情況。而聯合診斷則能夠有效彌補單獨診斷的不足,從而提高診斷符合率[6]。本研究結果,乳腺鉬靶聯合MRI 檢查診斷符合率(97.50%),其診斷敏感度及特異度分別為(95.42%)、(95.32%),處于較高水平,與單獨診斷對比有統計學意義(P <0.05)。
綜上所述,在老年乳腺癌診斷中采用乳腺鉬靶聯合MRI檢查效果顯著,能夠使臨床診斷符合率得到提升,為臨床診斷提供有效數據參考,具有較高臨床推廣價值。