抗菌藥，你用對了嗎？

魏華蓮

四川寶石花醫院 610213

抗菌藥物主要用于治療因病原微生物誘發感染的疾病，是人們日常生活中不可缺少的藥物之一，然而，如未按照醫囑或藥物說明書濫用抗菌藥物，不但會使患者出現抗藥性，同時易引起毒副作用。因而，應規避抗菌藥認知誤區，合理使用抗菌藥。

1 抗菌藥認知誤區

目前人們對抗菌藥的認知普遍存在四大誤區，即將抗菌藥物作為萬能藥、將抗菌藥作為預防藥、用藥依從性較差、過度追求用藥品種。

1.1 將抗菌藥作為萬能藥

多數患者會將抗菌藥視為可以治療所有疾病的萬能藥，無論出現什么類型的疾病，癥狀表現如何，均服用抗菌藥治療。這是一種錯誤的觀點。人們在日常生活中將抗菌藥俗稱為消炎藥，然而消炎藥物同抗菌藥的應用指征存在較大的差異，抗菌藥物的使用應對應相應的癥狀表現。如患者出現感染、化膿性感染等情況，此時使用正確抗菌藥可達到治療效果。而若出現普通炎癥，如軟組織出現紅腫、淤血、疼痛、出現過敏性皮炎等情況，則無需使用抗菌藥物治療。

1.2 抗菌藥物作為預防藥

一些患者認為身體感覺不適，服用抗生素預防疾病感染。這種觀點是錯誤的，抗菌藥物屬于疾病治療類藥物，并不存在感染預防的作用。在未發生感染情況時用藥，不但不會起預防功效，甚至可能引起抗生素抵抗、藥物毒副作用等，對患者的健康造成損害。

1.3 用藥依從性較差

用藥依從性差主要包括以下幾種情況：（1）錯誤的認為抗菌藥物種類越多，治療效果越佳；（2）頻繁更換抗菌藥物。一般來講，抗菌藥物作用需要一定時間，但多數患者用藥后自覺無效就頻繁更換抗菌藥物；（3）抗菌藥物用量過大。服用抗菌藥物過多不但不會增加藥效，還可能產生耐藥性及不良反應。因而，用藥后需觀察一段時間，且發揮藥效后不可停用藥物，服藥應保持周期性。

1.4 過度追求用藥品種

臨床上經常碰見一些患者因自身經濟條件較好，因而經常對醫生說希望開具最貴的抗菌藥物，錯誤的認為價格最貴的就是最好的。然而，這種觀點是錯誤的，不同抗菌藥所治療的癥狀表現不同，廣譜抗菌藥與窄譜抗菌藥各具優點，新品種抗菌藥與老品種抗菌藥效果也各有所長。因而，選擇更適宜的抗菌藥才能達到更好的治療效果。

2 正確使用抗菌藥的措施

2.1 抗菌藥物不等同于消炎藥物

抗菌藥物同消炎藥物治療效果、作用機理等均存在較大的差別，消炎藥物主要用于降低或消除局部炎癥，而抗菌藥物則用于治療因細菌、微生物等誘發的感染，而患者因非細菌感染所致的水腫、過敏、病毒性感冒、上呼吸道感染等均無法通過抗菌藥物治療。因而，應正確分析病因，合理選擇治療方法。

2.2 合理選擇抗菌藥物頻譜

廣譜抗菌藥、窄譜抗菌藥在疾病治療方法各具優劣，窄譜抗菌藥僅可以抑制或殺死某類或某一種細菌，而廣譜抗菌藥則可以抑制或殺死多種細菌，例如沙眼衣原體、革蘭氏陰性菌、肺炎支原體、立克次體等。但是廣譜抗菌藥會增加抗藥性，因而需對癥用藥?？梢允褂谜V抗菌藥治療的疾病盡量不選擇廣譜抗菌藥。如果患者感染病原體不明，可先通過廣譜抗菌藥控制病情，后結合檢查結果再針對性治療。

2.3 避免藥物毒副作用

不可隨意選用抗菌藥物，同時應保證藥物使用周期性?？咕幬镌跉⑺啦≡毦?，如未對效果加以鞏固，極容易使少數留存病原菌再次繁殖，造成疾病復發。甚至一些病原菌可能出現變異，對抗菌藥物產生耐藥性，降低治療效果。另外，部分抗菌藥物的毒副作用較強，應結合患者情況選用。氯霉素能夠對骨髓形成抑制作用，誘發灰嬰綜合征或血液疾病，部分抗菌藥物會損害患兒的肝功能。氨基糖苷類抗菌藥物會損傷兒童的腎臟。因而，對于兒童或年齡較大的患者，抗菌藥的選擇應慎重。

2.4 遵醫囑用藥

嚴格遵醫囑選擇服用抗菌藥。據相關調查發現，我國每年約250 萬患者出現藥物不良反應，其中20 萬人因用藥不良死亡，其中40%患者屬于濫用抗菌藥物所致?？咕幬飦y用會使病原菌形成抗藥性，而抗菌藥物的研發通常需要數十年甚至更長時間，假如病原菌對全部抗菌藥均形成抗藥性，那么則無藥可選。因而，在服用抗菌藥物時，應嚴格遵照醫囑或藥物說明書服用，憑借醫生開具的處方購買抗菌藥物。

2.5 控制抗菌藥物的服用劑量

抗菌藥物的服用劑量應保證不可過少亦不可過多。并不是服用越多抗菌藥物治療效果越佳。藥效作用往往同給藥途徑、用藥時間、對癥治療等相關。過量服用抗菌藥物不但不會提高藥效，可能提高藥物毒副作用，危害健康。尤其針對小兒用藥，通常需要根據病情、患兒體重等計算藥量，不可隨意增減。另外，可通過口服用藥的方式治療盡量不選擇注射治療，減輕藥物對患者造成的副作用。

總而言之，應合理使用抗菌藥物，糾正藥物錯誤認知，遵醫囑用藥，提高藥效，更快恢復健康。