研究助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響

向 姿

湘潭市中心醫院產科 湖南湘潭 411100

高齡產婦即年齡在三十五歲以上的產婦。舊社會中，高齡產婦人群較少。但因生活水平不斷提高，生活節奏不斷加快，給人們的造成巨大的心理壓力，高齡產婦人群逐年上升，從而出現多種分娩問題[1]。怎樣使高齡產婦的母子安全得以保障，關鍵在于產后出血問題的解決[2]?；诖?，一些學者建議在產前產時以及產后實施助產護理，從心理方面和生理方面給高齡產婦實施干預，有助于高齡產婦安全分娩[3]。本文研究中，以180 例高齡產婦為研究對象，對比不同護理干預方式效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年09月～2018年03月收治的180 例高齡產婦，年齡在35 歲以上，均為單胎頭位，均無妊娠期合并癥，無溝通和認知方面的障礙。隨機將180 例高齡產婦分為常規組和實驗組，每組各90 例，常規組產婦年齡36～42 歲，平均年齡（37.5±1.4）歲，對照組年齡37～44歲，平均年齡（38.1±1.6）歲。此外，兩組產婦的孕周和文化程度、身體健康程度和身高差異不顯著，可進行組間比較。

1.2 方法

給予常規組產婦實施常規護理，生產前醫護人員給其進行相關護理，產時助產士給其接生。在此基礎上，給予實驗組產婦實施以下的助產護理干預：

1.2.1 產前護理干預

助產護士應在產前給產婦實施幾方面的護理干預。第一，心理護理。首先，要告知產婦自然分娩的好處以及優點，獲得產婦信任，但需注意的是，應保護好產婦隱私，讓其產生親切感。其次，應盡可能使產婦產前的恐慌和不安以及焦慮情緒得以緩解，并借助放松訓練讓產婦保持愉快的心情，讓其安心待產。第二：健康指導，在生活方式這一方面，當產婦入院之后，醫護人員應主動接觸產婦，強化同產婦的溝通交流，給產婦進行指導和講解，先要給產婦講解生產的相關規章制度以及生產區域的環境，然后要給產婦講解住院期間怎樣保持個人衛生，囑咐產婦多多食用富含維生素以及高蛋白的食物。與此同時，應讓其食用新鮮水果和蔬菜。此外，應告訴產婦怎樣對產婦的胎動進行監測，并在第一時間報告給醫護胎動異常的情況，這樣更利于醫生及時處理，保障產婦的母嬰安全。

1.2.2 產時的護理干預

醫護人員應給產婦創造溫馨且舒適的產區環境。當產婦處于孕晚期時，作為助產士應采用一對一方式，模擬產程，指導產婦用力以及屏氣。比方說，在疼痛時，怎樣呼吸和運氣可使疼痛減輕。在分娩的過程中，應給予產婦足夠的鼓勵和支持。特別對高齡產婦來講，其有著更為嚴重的焦躁情緒，所以醫護人員應想法穩住產婦情緒。同時為了緩解產婦的疼痛感，可采用注意力轉移和分散的方式，同產婦談談生活中開心的事。

1.2.3 產后的護理干預

生產之后，應在第一時間把嬰兒交給產婦，讓產婦盡早同嬰兒接觸，從而使產婦焦慮心情得以緩解，繼而避免產婦因情緒波動而引起出血。此外，護士應對產婦哺乳進行相關指導，對正確喂養母乳方法進行講解，確保嬰兒盡早吸允母乳。還有，要注重監測以及觀察嬰兒和產婦的生命體征。最后，應指導產婦科學坐月及育兒，叮囑其在第一時間清潔會陰部，確保產婦盡早恢復子宮機能。

1.3 觀察指標

對常規組和實驗組的分娩方式進行觀察，并對比兩組產婦的產后出血情況以及自然分娩產程時間。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比常規組和實驗組的分娩方式

常規組的自然分娩率為55.5%，實驗組的自然分娩率為66.6%，對比兩組，差異顯著，P ＜0.05；常規組剖腹產率為33.3%，實驗組剖腹產率為17.7%，對比兩組，差異顯著，（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組高齡產婦分娩方式比較[n(%)]

2.2 對比常規組和實驗組產婦的產程

從產婦自然分娩產程的角度來講，相比于常規組的第一產程和第二產程以及總產程時間，實驗組產婦的產程時間明顯要短，對比兩組，差異顯著，P＜0.05，請看表2。

表2：對比常規組和實驗組高齡產婦中自然分娩產婦產程(min)

2.3 對比兩組產后的出血情況

常規組10 例產婦產生產后出血情況，占有11.1%，實驗組有2 例產婦出現產后出血情況，占有2.2%。從這可知，相比于實驗組產婦，常規組產婦的出血情況較為嚴重，且差異顯著，P ＜0.05。

3 討論

這幾年，國內的經濟不斷發展，許多生育觀念被提出，同時國家也出臺了相應的晚婚晚育政策，并實施，致使高齡產婦人群數量逐年上升[3]。高齡產婦分娩時風險較大，有以下幾方面原因：第一，高齡產婦在懷孕期間容易有多種相應并發癥，因生理變化極易引起妊娠綜合癥，如妊娠高血壓綜合征。第二，高齡產婦容易產生焦慮情緒和緊張情緒。高齡產婦的心理壓力相當大，如對骨盆發育不正常、胎兒體積過大、新生兒畸形等方面的擔心，使得孕婦出現焦慮、緊張各種不良的情緒[4]。如擔心分娩和胎兒以及自身健康問題，從某一角度講，分娩期安全可對分娩多個環節產生影響。第三，由于受到年齡問題的影響，產婦會降低軟產道彈性，且會增加子宮壁結締組織，極易出現難產情況，難以確保母嬰的安全[4]。隨著醫療水平的不斷提高以及高齡產婦的分娩風險不斷增大，導致專業助產護理在高齡產婦分娩中占據著重要地位。

過去，針對高齡產婦，一般站在生物學角度實施護理干預，而沒有重視社會性以及整體性，再加上產婦的情緒極不穩定，對正常的分娩產生了較為嚴重的影響，從而延長產程，增加剖宮產率[5]。而當前采用的助產護理包括產婦的生產前和生產中以及生產后的生活指導以及心理護理。其中，通過實施心理護理，可使產婦負面情緒得以緩解，助于產婦樹立生產信心，積極主動地同護士醫生配合。而通過生活指導，可助于產婦了解相關制度以及生產環境，同醫護人員建立和諧的醫患關系。與此同時，可確保產婦科學飲食，睡眠時間充足，防止其發生便秘等情況，從而讓其安全待產。

通過研究結果可知，相比于常規組，實驗組有更高的自然分娩率，可大大縮短產程，同時可降低產后出血率，對比兩組，差異顯著，P ＜0.05。

總而言之，要想對產婦實施更有效地助產護理干預，作為助產護士，應不斷地提升自身的業務水平以及素質，提升自己的護理質量，只有這樣才能夠有效遏制產婦的產后出血風險，減少剖宮產率，確保母嬰安全。