鼻內鏡下鼻竇炎及鼻息肉手術患者實施護理干預的效果評價

李 維

湘潭市中心醫院 411100

鼻內鏡手術，是目前治療鼻竇炎及鼻息肉的理想方法，創傷小，安全性高，但是由于鼻部解剖結構的復雜性、特殊性，以及護理不當，就會導致術后患者產生并發癥，進而加重患者心理負擔、精神壓力，影響整體康復效果[1]。為此，本文現在常規護理基礎上，對我院鼻內鏡下鼻竇炎及鼻息肉手術患者提供系統護理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究已取得醫學倫理委員會的批準，現對我院鼻內鏡下鼻竇炎及鼻息肉手術患者予以研究，共100 分，選自2016年11月～2018年3月，按照隨機數字表法分為對照組50 例，男26/女24，年齡35～70（52.5±5.7）歲。研究組50 例，男27/女23，年齡37～68（52.3±6.0）歲。經過統計學處理，兩組基線資料均衡可比（P ＞0.05）。納入標準：（1）溝通、理解能力正常，依從性良好；（2）符合中華醫學會制定的《慢性鼻竇炎及鼻息肉分型、分期及手術療效評價標準》；（3）經影像學檢查（鼻內鏡及CT 等）確診；（4）知曉研究，自愿參與。排除標準：（1）配合性差；（2）合并其他鼻部疾??；（3）合并心理疾患、惡性腫瘤等疾??；（4）參與其他研究試驗。

1.2 方法

對照組：常規護理，評估患者病情，測定生命體征，安排病房，同時向其進行入院宣教，另外，聯系醫生，按醫囑完成常規臨床檢查（心電圖、CT、血尿常規等）及術前準備工作（穿手術衣、修剪鼻毛及胡須、禁食、術前30min 靜滴抗生素等），待手術結束，配合醫生，為患者提供飲食指導、生活護理等措施。研究組，在常規護理基礎上加入系統護理，如下：（1）術前護理，進一步強化基礎護理，同時評估患者耐受能力、心理狀況，根據評估結果，確定患者不良情緒產生原因，進行針對性心理疏導，幫助患者重樹心理狀態，勇敢面對疾病、手術；根據患者文化程度及對疾病、手術的了解程度，以一對一、PPT 等形式，介紹疾病、手術相關知識，如病因、表現、手術流程、配合事項及治療預期效果、定期復診意義等，重點指導患者進行張口呼吸訓練，以免增加術后患者不適感，必要時，向焦慮緊張過度者予以鎮靜藥。（2）術后護理，強化患者術后基礎護理的同時重點做好鼻腔護理、并發癥護理等，即向患者進行鼻腔霧化，或是在術后2d，規范使用復方薄荷滴鼻液、術后3～10d 則指導患者進行自我鼻腔護理，注意觀察鼻腔黏膜變化，針對異常者，聯系醫生配合處理；鼻出血、眶內血腫、術腔粘連、腦脊液鼻漏等均是常見并發癥，為此，根據以上并發癥具體表現，及時采取針對性處理措施，防防治相關并發癥。（3）出院指導，交待患者院外注意事項，如嚴禁用力擤鼻/咳嗽、食用刺激性食物等；囑咐患者定期隨訪復查，對于地處偏遠者，采取微信、電話等方式進行隨訪，詢問了解患者的鼻腔通氣、鼻腔沖洗狀況，有無不適癥狀，如頭痛等，針對存在的問題，及時提出解決性措施。

1.3 觀察指標

①使用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評估患者不良情緒，SDS 評分≥53 分，視為抑郁；SAS 評分≥50 分，視為焦慮。②統計術后并發癥（眶內血腫、鼻出血、術腔粘連、腦脊液鼻漏等）。

1.4 統計學處理

以統計學軟件SPSS24.0 為工具，計量資料行t 檢驗；計數資料行χ2檢驗。P ＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良情緒的比較

護理后，研究組SDS 評分、SAS 評分低于對照組，P ＜0.05，見表1。

表1：兩組不良情緒的比較[（±s）]

表1：兩組不良情緒的比較[（±s）]

組別（n ＝例數）SDS 評分 SAS 評分對照組（n ＝50）50.17±2.09 46.21±2.15研究組（n ＝50）45.05±2.00 40.13±2.11 t 值 12.515 14.272 P 值 0.000 0.000

2.2 兩組術后并發癥的比較

護理后，研究組術后并發癥發生率為6.00%（3/50）。對照組術后并發癥發生率為20.00%（10/50）。比較差異顯著（χ2＝4.332，P ＜0.05）。

3 討論

隨著微創技術的發展、完善，鼻內鏡技術被廣泛運用臨床，因符合微創理念，所以成為治療鼻竇炎鼻息肉的理想術式，但術后患者仍存在不同程度并發癥，甚至復發現象，可能與鼻部解剖特點、病變范圍及程度、醫生操作水平、免疫缺陷等方面因素有關。為保證手術治療安全，消除患者心理負擔，提升術后整體康復效果，加強做好鼻內鏡下鼻竇炎及鼻息肉手術患者護理工作尤為重要[2]。

系統護理，是在強化常規護理基礎上，由護理人員根據患者全身狀況，采取一系列具有個體化、全面性、規范性等特點的護理干預措施，以保證康復效果、提升整體護理質量水平的過程。本組結果“表1”顯示，與對照組比較，研究組SDS 評分、SAS 評分明顯降低，另外，研究組術后并發癥也少于對照組，和文獻[3]結果相一致，表示系統護理干預措施對鼻內鏡下鼻竇炎及鼻息肉手術患者預后恢復具有良好的改善效果。無論是在術前，還是在術后，強化常規護理基礎上，向患者提供心理干預、健康教育、并發癥護理、鼻腔護理、出院指導等措施，一方面能夠徹底消除患者不良情緒，調節心理狀態，提高治療依從性，以及避免機體產生應激反應，從而預防相關并發癥，加速術后康復進程，另一方面，通過指導患者做好院外護理要點，可提高患者自我護理能力，增強患者復查意識，以保證手術效果及提升術后機體健康水平，促使患者盡早恢復正常生活、工作。

綜上所述，對鼻內鏡下鼻竇炎及鼻息肉手術患者提供系統護理，可消除不良情緒，減少并發癥，效果良好，值得優選。