延續性護理對老年骨折患者術后恢復的影響及護理質量觀察

林曉姍 林彩琳＊

廈門大學附屬第一醫院 福建廈門 361000

老年骨折患者因機體免疫力下降等因素，術后恢復情況較差。為促老年骨折患者術后康復，需出院后繼續施行延續性護理干預[1]。本文即分析延續性護理對促老年骨折患者術后恢復的效果。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取2018年3月～2018年12月本院收治的老年骨折患者68 例進行分析，納入標準：（1）患者年齡高于65 歲；（2）經臨床診斷確診為骨折；（3）均為閉合性骨折；（4）符合外科手術治療指征；（5）患者及其家屬知曉本次研究內容，簽署知情同意書。排除標準：（1）合并其他惡性腫瘤疾??；（2）存在心、肝、腎等嚴重臟器疾??；（3）合并精神障礙、認知障礙。根據出院時施行的護理內容不同將68 例老年骨折病患分組為參照組、研究組。參照組34 例病患中男性19 例、女性15 例，最低年齡為65 歲，最高年齡為81 歲，年齡均值為（73.25±3.14）歲；研究組34 例病患中男性18 例、女性16 例，最低年齡為65 歲，最高年齡為79 歲，年齡均值為（73.13±3.12）歲。兩組老年骨折病患的基線資料經統計、對比可知，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所納入68 例老年骨折病患均實行常規出院護理干預，即告知患者出院后養成良好生活習慣、遵醫囑用藥，保持樂觀、穩定心態，定期回院復查等。

研究組在常規出院指導同時采取延續性護理干預，具體措施為：（1）組建延續護理小組。由臨床經驗豐富的護理人員、護士長組成延續性護理小組，選定護士長為責任小組。定期對該小組成員進行老年骨折疾病相關知識的培訓及考核，確保其臨床護理能力。（2）制定護理計劃?；谌S質量評估系統（結構-過程-結果）制定延續性護理方案，以電話隨訪、入戶隨訪、病友交流會、網絡指導（QQ、微信）等方式行延續性護理干預。（3）建檔。為患者建立延續性健康檔案，詳細記錄患者的個人基本信息、疾病情況、用藥情況以及聯絡方式等。隨訪時實時記錄患者的各項信息反饋，并結合患者反饋進行護理干預。（4）宣教內容。①強化基礎護理干預。詢問患者病情，并給予對應病情指導。囑咐患者出院后嚴格遵醫囑用藥、合理飲食、充分休息等。②健康教育。行常規疾病宣教外，結合患者需求及問題反饋行針對性指導、教育。③心理干預。溝通時，通過鼓勵性、肯定性語言給予患者安慰、鼓勵，提升其治療信心。④康復運動指導。結合患者反饋了解患者的疾病情況，指導患者進行按摩、下床行走等訓練。⑤風險因素預防。告知患者及其家屬跌倒、墜床的危險性以及預防措施，如保持地面干燥，鍛煉時有家人在旁輔助等。⑥復查通知。為患者提供復查預約服務，告知病患其復查時間、復查內容以及注意事項等。

1.3 評價指標

采用Harris 關節功能評估量表評估兩組病患的骨關節恢復情況，總分為100 分，得分越高即患者骨關節恢復情況越佳。采用治療依從性評估量表評估兩組病患的依從性，采用問卷評估兩組病患的護理滿意度，以上總分均為100 分，得分越高即依從性、滿意度越高。采用護理質量評估量表評定兩組護理質量情況，總分為100 分，得分越高即護理質量越佳。記錄兩組患者并發癥發生情況，常見有壓瘡、泌尿感染、下肢血栓等。

1.4 數據處理

本文結果數據采用SPSS19.0 軟件處理，并發癥指標以n（%）形式表示，組間結果對比采取卡方檢驗；評分指標使用（±s）表示，采用t 檢驗行組間對比。若對比結果為p ＜0.05 則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Harris、依從性、滿意度及護理質量

研究組患者各評分結果均顯著優于參照組，P＜0.05。詳見下表1。

表1：兩組老年骨折患者Harris、依從性、滿意度及護理質量對比（±s，分）

表1：兩組老年骨折患者Harris、依從性、滿意度及護理質量對比（±s，分）

注：與參照組結果比較，*p ＜0.05。

組別 Harris 依從性 滿意度 護理質量參照組（n=34）60.36±4.21 68.54±3.13 78.21±3.47 80.25±4.13研究組（n=34）82.13±8.13* 79.54±4.21* 89.34±4.25* 92.13±3.47*

2.2 并發癥

研究組患者并發癥發生率5.88% 顯著低于參照組23.53%，P＜0.05。詳見下表2。

3 討論

表2：兩組老年骨折患者并發癥情況對比[n(%)]

老年人因機體功能減退或鈣質流失等原因，極易出現骨質疏松、骨質脆弱等情況，致使老年人骨折發生概率較高，一定程度上影響了其生活質量[2]。針對老年骨折患者，除在院治療護理外，患者出院后依舊需給予延續性護理干預以確?；颊叱鲈汉笊钯|量，促骨折愈合[3]。

延續性護理干預作為新型護理模式的一種，為住院護理的有效延伸[4]。對老年骨折患者施行延續性護理干預，基于結構-過程-結果三維質量評估系統指定護理方案，以電話隨訪、網絡隨訪、病友交流會等方式進行，主要護理措施除基礎護理外，強化對患者的健康教育、心理干預、康復運動指導以及風險因素預防、復查通知等[5-6]。本文結果顯示，研究組患者各評分（Harris、依從性、滿意度及護理質量）結果及并發癥結果顯著優于參照組，P＜0.05。

綜上，對老年骨折患者施行延續性護理干預能有效促骨關節恢復，提升護理質量及患者滿意度。