臨床護理路徑對慢性化膿性中耳炎患者護理質量及滿意度的影響

鄭秀蘭

莆田學院附屬醫院耳鼻咽喉科 福建莆田 351100

臨床的五官科中，比較常見的一種慢性疾病即為化膿性中耳炎，此病有病程長的特點，嚴重影響患者的日常生活和聽力，臨床上保守治療和手術治療為常見的治療方式。一般情況下，消炎、排膿為保守治療的主要措施，但是根治非常困難，手術為有效的治療方式，需要高度重視圍手術期的護理工作[1]。此護理方式為整體醫療護理模式一種，具有跨學科、高綜合性特點，隨著人們對于護理要求的不斷提升，此護理模式正好符合人們要求，從而在臨床中普遍應用。本文為了研究慢性化膿性中耳炎患者實施臨床護理路徑對護理效果的影響，選取本院收治的90 例慢性化膿性中耳炎患者進行研究和分析，其中45 例進行臨床護理路徑，并與實施常規護理的患者進行比較，對臨床護理路徑所取得的護理效果更為滿意，現分析報告如下

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2018年3月至2019年1月收治的90 例慢性化膿性中耳炎患者，按照數字隨機法分為兩組，對照組45 例，男性患者23 例，女性患者22 例，年齡在22～72 歲之間，平均年齡(45.08±10.41)歲，病程在1～11年之間，平均病程(5.33±3.18)年，疾病分型：18 例膽脂瘤型、14 例單純型、13 例骨瘍型；觀察組45 例，男性患者26 例，女性患者19 例，年齡在21～70 歲之間，平均年齡(44.96±10.27）歲，病程在1～12年之間，平均病程(5.28±3.24)年，疾病分型：17 例膽脂瘤型、13 例單純型、15 例骨瘍型。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病分型等臨床資料對比無顯著差異（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 組建臨床護理路徑小組

小組成員包括責任護士、護士長、主治醫生，查詢有關護理文獻，結合臨床經驗，將主要護理慢性化膿性中耳炎患者的重點歸納總結出來，自入院至出院，結合疾病特征、治療計劃、病情歸轉而擬定出循序漸進性強、科學性、有效性、可行性的護理方案，護理人員在后期進行護理工作時需對護理路徑嚴格執行，將護理工作記錄好；未進行護理前，護理人員將路徑詳細的為患者和家屬作介紹，進行心理護理、分發健康小冊子、管理宣教等，將依從性和治療效果提升。

1.2.2 臨床護理路徑內容

①術前。護理人員將環境護理做好，給予患者健康知識教育，將此病的發病機制、誘發原因、治療措施等為患者講解，將其了解疾病的程度加深；改正其錯誤飲食習慣和生活習慣；積極同患者溝通，構建和諧的護理氣氛；心理護理改善患者負面心理，提升治療信心；將術前需要完成的檢查項目完成，如凝血狀態測試、肝腎功能、尿常規、心電圖、聽力測試、CT 等；②手術前后。對患者進行術前心理護理；介紹主治醫生，增加醫生與患者的溝通；術前準備，告知患者術中需要注意的事項。③術后恢復階段。體位指導；臥床休息；預防并發癥的護理；飲食護理；康復訓練；抗生素應用；疼痛護理；用藥護理。④出院當天。發放復查方案、健康教育(用力咳嗽、防止便秘而導致患耳受到影響)、家庭護理耳道、用藥指導、飲食指導，當患出現頭暈等癥狀，馬上就醫。

1.3 觀察指標

根據《住院患者護理滿意度調查表》對護理干預實施中臨床滿意度情況進行評價，調查表內容涉及4 個方面，即基本操作技能、生活護理服務、護患交流、健康宣教等，滿分為100 分，滿意為90 分以上，一般滿意70～89 分，不滿意為70 分以下。

由科室質控員對護理人員的護理質量進行評估，考核內容涉及消毒護理、技能操作部分、?？谱o理部分、基礎護理部分等，每項均為100 分，分值越高則護理質量越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 護理滿意度

觀察組的護理滿意度為95.6%，顯著高于對照組的77.8%，具備統計學意義（P＜0.05）如表1所示：

表1：兩組患者護理滿意度對比分析（n/%）

2.2 護理質量

觀察組的護理質量評分均高于對照組，有統計學意義（P＞0.05），如表2所示：

表2：兩組患者護理質量對比分析（±s，分）

表2：兩組患者護理質量對比分析（±s，分）

組別 例數 消毒護理 技能操作部分 ?？谱o理部分 基礎護理部分觀察組 45 95.06±3.34 96.08±3.34 95.62±3.21 94.15±3.47對照組 45 85.24±2.64 82.19±3.47 81.64±3.67 84.25±4.08 t 4.152 4.091 4.708 5.103 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性化膿性中耳炎以持續性流膿、骨膜穿孔、體力下降等為主要的臨床癥狀，若患者病情嚴重，將會出現顱腦有關疾病[2]?，F階段，此病主要的治療方式為手術治療，然而此方式會使患者的應激反應增加，對于預后效果造成影響。所以，慢性化膿性中耳炎采取有效的護理措施對于提升臨床效果意義重大。有關研究提出[1]，臨床護理路徑的應用可以提高慢性化膿性中耳炎的護理滿意度，改善預后效果。臨床護理路徑為新型的護理方式，對于某種類型患者自入院始，至出院，為患者提供針對性、全面性的護理措施，結合疾病特點、疾病和恢復時期需求而制定出有效、科學的護理方案，希望確保高質量的護理服務，加快疾病康復。

本次研究結果顯示，觀察組的護理滿意度95.6%高于對照組77.8%，且觀察組的消毒護理、技能操作部分、?？谱o理部分、基礎護理部分等護理質量評分均高于對照組，這說明臨床護理路徑的實施可提高護理滿意度，提升護理質量。本文認為臨床護理路徑的應用是將責任制整體護理護理計劃制成日程計劃表，在一定程度上減少了資源浪費，縮短了康復時間，且也可保證護理服務的優質完成，增加護理人員的主動性和積極性。

綜上所述，對慢性化膿性中耳炎患者開展護理工作中應用臨床護理路徑，更能保證護理措施實施的有效性、連續性，為患者提供優質的服務，加快病情恢復，臨床應用價值更加顯著。