護理干預對新生兒臍部感染的預防

趙琳娟

摘要：目的：分析探討護理干預對預防新生兒臍部感染的影響。方法：采用回顧對照的方法，將近五年100例新生兒分成兩組，其60例新生兒使用常規護理作為常規護理組，40例新生兒采用護理干預措施作為護理干預組。常規護理組的產房工作人員和病區護士輪班、接產與洗嬰，使用75%的酒精對新生兒臍部進行消毒。對護理干預組，加強對產科、新生兒科沐浴室的監護，對產婦和家屬進行新生兒臍部護理的宣教與指導，并用無菌干棉簽擦干臍輪內的水分，再用0.5%的碘伏對新生兒臍部進行消毒。結果：常規護理組的60例新生兒臍部感染2例，護理干預組的新生兒臍部感染4例，護理干預組新生兒臍部感染情況明顯優于常規護理組，P<0.01。結論：加強對新生兒沐浴室和產房消毒隔離情況的監測，且用0.5%的碘伏對新生兒臍部進行消毒，能夠有效預防新生兒臍部感染。

關鍵詞：護理干預；新生兒；臍部感染；預防

引言

臍部感染是臨床常見的一種新生兒感染性疾病，多是由于新生兒胎齡較小且機體免疫力較差導致的，一旦處理不當，會造成新生兒臍部出血，嚴重危害新生兒生命健康。所以，如何采取有效護理方式降低新生兒臍部感染率是現階段臨床關注的焦點。據報道2[]，護理干預在預防新生兒臍部感染中的應用效果顯著。為探討我院特色護理干預在預防新生兒臍部感染中的應用效果，本文選取我院100例以我院特色護理方式進行護理，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院100例新生兒作為研究對象，對其采用本院特色護理干預。另參照某院的新生兒100例護理方式，進行對比。某院常規護理組新生兒男40例，女60例，胎齡28～4。周，體重18509礴3509，平均體重為（3615士130）；g兩組新生兒在胎齡、性別、體重等方面差異無統計學意義（p少.005），具有可比性。

12方法。

新生兒在出生后短時間內（一般在出生后1一2min）即對其臍部給予碘配消毒，周圍皮膚給予75%酒精消毒，護理人員在護理新生兒臍部時，用氣門芯對其0.1cm處進行結扎，隨后在新生兒結扎部位以上.05Cm處將其臍帶剪斷，用碘配對臍帶殘端進行消毒。第二天，待新生兒沐浴后給予暴露法處理。某院常規護理組：護理人員不固定，沐浴后沒有擦干臍輪后再使用75%酒精消毒，而是直接擦干全身后即給予爽身粉；本院特色干預護理組：設有固定的專人對新生兒進行全方位護理，指定責任護士監測產房、新生兒沐浴室，新生兒沐浴后用高壓滅菌的毛巾擦干全身、然后將臍帶輕輕提起，隨后擦干臍輪內的水（一般使用無菌棉簽），最后用碘伏對臍部殘端進行消毒，除此之外，保證一人一洗一巾，切勿共用同一物品；保持臍部干燥，對臍部進行消毒，在此基礎上，對產婦與家屬進行臍部護理知識的宣教指導，讓其能夠更加全面的為新生兒護理。

2結果

護理干預組的新生兒臍部感染例數明顯低于常規護理組新生兒臍部感染例數，兩組差異有統計學意義，P<0.05。經過改進后的護理干預措施優于常規護理，有效降低了新生兒臍部感染。

3討論

3.1重視對新生兒臍部觀察和護理本研究結果顯示，科學合理的臍部護理干預能夠有效預防與降低新生兒臍部感染。在護理新生兒時要加強對新生兒臍部護理，每天認真做好對新生兒臍部的護理，保持新生兒臍部干燥，仔細觀察新生兒臍部有沒有異常的分泌物，是否出現紅腫等，發現有分泌物要及時做好培養與處理。有些新生兒的臍窩小且偏深，護理人員在給新生兒淋浴前，用3%的雙氧水把新生兒臍部的分泌物清除，避免出現厭氧菌感染。

3.2選擇合適的消毒液護理干預組主要針對沐浴室、產房消毒隔離的薄弱環節采取一定干預措施。對發生的20例新生兒臍部感染的原因進行調查分析，發現從醫護人員的手與新生兒臍部感染處經過分離得到的細菌主要是陰溝腸桿菌與金黃色葡萄球菌，用0.5%碘伏對新生兒臍部進消毒，替代過去的乙醇溶液，有效降低了新生兒臍部殘端的細菌感染。碘伏對于細菌、霉菌孢子、病毒等有較強的殺菌效果；且對新生兒黏膜沒有刺激，容易清潔，腐蝕性很小，在新生兒臍部局部進行涂抹后會形成一層薄保護層。新生兒臍部創口不容易被污物和細菌等再次入侵。護理人員使用0.5%碘伏對新生兒臍部進行消毒，新生兒臍部沒有紅腫，臍窩滲出較少，創面吸斂快。

3.3加強各環節消毒，控制院內感染新生兒臍部感染是醫院感染中比較常見的，醫院工作人員是重要傳播媒介。本研究中，常規護理組新生兒因為產房與沐浴室的人員流動比較大，沒有健全的院內感染管理機制和規章制度，有些人員對各個環節消毒措施還不夠重視，不堅持洗手或使用快速手消、戴手套。護理人員在新生兒沐浴后，直接使用75%的乙醇對新生兒臍部進行消毒，未將臍輪內的水擦干（臍輪處較窩，易藏水），導致臍部消毒無效或結痂脫落較慢引起感染及護理人員撲粉不當，使粉撒入到新生兒臍窩形成異物刺激等，都會導致新生兒臍部出現感染。護理干預組護理人員經過專門的培訓，由專職責任護士負責管理，取消了對新生兒臍部撲粉這一環節，新生兒沐浴后使用無菌毛巾擦干新生兒皮膚，采用先擦干臍輪內水，再消毒臍部殘端的方法，保持臍部皮膚清潔、干燥。每月都要對沐浴室環境、物體表面、醫護人員的手等進行監測，隨機進行取樣培養分析，如果發現細菌有超標，要及時查找原因并做好整改。改進后的護理干預組新生兒臍部感染情況明顯優于常規護理組。

參考文獻：

[1]許瓊，洪菊香，蟻靜君，等.不同護理干預對新生兒臍部皮膚感染的影響[J].南方護理學報，2016，12（2）：11-12.

[2]張華.碘伏治療褥瘡水瘡的體會[J].南方護理學報， 2016，8（6）：31.