快速康復外科護理對外科手術患者恢復的影響分析

劉靜

摘要：目的：探討快速康復外科護理對外科手術患者恢復的影響。方法：對我院收治的300例外科手術患者，將其隨機分為研究組（150例）與對照組（150例）。對照組給予常規護理，研究組給予快速康復護理理念進行護理，分析兩組術后恢復情況及護理滿意度。結果：研究組的排便時間、腸鳴音恢復時間、住院時間與對照組相比，組間比較差異顯著（P<0.05）；研究組并發癥的發生情況為5.33%，對照組并發癥的發生情況為14.67%，組間比較差異顯著（χ2=7.03，P<0.05）；研究組的護理滿意率為94.67%（142/150），高于對照組的74.00%（111/150），組間比較差異顯著（χ2=6.34，P<0.05）。結論：對外科手術患者進行快速康復外科護理，可促進患者盡快康復，可縮短住院時間、排便時間等，降低并發癥的發生。

關鍵詞：快速康復；外科護理；外科手術患者；恢復

1、資料與方法

1.1一般資料。對我院在2017年2月至2018年5月收治的300例外科手術患者，術前患者生命體征平穩，術前與術后意識清醒，認知功能正常者。已排除患有嚴重的內分泌系統、神經系統疾病者，術前嚴重營養不良，合并心、肝、腎等嚴重的器官疾病者，嚴重抑郁、焦慮患者及不愿積極配合治療者。將患者隨機分為研究組（150例）與對照組（150例）。研究組中，男性78例，女性72例，平均年齡（38.49±5.03）歲。對照組中，男性80例，女性70例，平均年齡（38.51±6.39）歲。兩組的資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組。給予患者常規護理，包括術前完善術前檢查，常規留置尿管、胃管，術后檢測患者生命體征，保持患者呼吸道通暢，定時翻身、拍背。預防呼吸道感染、泌尿道感染、深靜脈血栓等常見并發癥。

1.2.2研究組。給予患者快速康復護理。具體護理措施如下：①心理護理：全面了解患者的心理狀態，根據不同心理狀態制定心理護理策略，與患者建立良好的溝通渠道，消除患者術前焦慮、恐懼等不良情緒，術后對康復效果的不安等不良情緒。②加強術前宣教?？焖倏祻湍钭⒅夭∪说慕】到逃?。術前由責任護士、主管醫生、麻醉醫生分別對病人進行疾病相關知識的健康教育，對手術過程、術前及術后注意事項進行解釋，以大大減輕病人的心理負擔和對手術的恐懼。③術前護理：采用視頻、宣傳手冊等多種形式對患者進行全方位的健康教育，給患者講解快速康復理念，爭取取得患者的理解，與患者共同制定康復計劃，使患者了解疾病的恢復過程和如何才能使自己康復速度加快。盡快完成術前檢查，根據患者具體情況針對性給與術前訓練，使患者術后跟快適應自身情況。④術后護理：在患者麻醉清醒早期，在條件允許的情況下指導患者進行康復訓練。早下床活動，促進胃腸功能的盡快恢復。通過音樂療法等形式分散患者對疼痛的注意力，提高患者對疼痛的耐受性，必要時候可給予適當止痛藥物。術后24h指導患者進行下床自主活動，根據制定的康復計劃進行康復活動。指導患者飲食方案，以促進患者術后恢復。⑤出院護理：出院時交代患者出院后注意事項，日常運動的禁忌，囑咐患者堅持康復訓練，促進患者生理功能的盡快恢復。⑥做好隨訪工作。術后隨訪應是快速康復護理的重要組成部分。大量的臨床研究表明，實施快速康復護理縮短了病人住院日。這也就意味著病人接受的物理治療較傳統治療少，因此，需要獲取高質量信息以便于決策。相關研究人員對經快速康復護理路徑病人的電話隨訪研究表明，出院病人有著各種需求和問題。隨訪內容主要包括術后疼痛、營養、傷口恢復及術后康復等問題。隨訪形式可以是電話、郵件、微信、短信等多媒體方式。我國目前對于病人的隨訪主要以電話為主。

1.3觀察指標及判定標準。觀察兩組干預前后排便時間、腸鳴音恢復時間、住院時間及不良事件發生情況。生活質量以生活質量綜合評定問卷評估，百分制，涉及心理狀態、生理功能及物質生活，采取自評式調查模式，得分高為優勢。

1.4統計學方法。采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2、結果

2.1分析兩組患者術后恢復情況。研究組的排便時間、腸鳴音恢復時間、住院時間與對照組相比，組間比較差異顯著（P<0.05）；研究組并發癥的發生情況為5.33%，對照組并發癥的發生情況為14.67%，組間比較差異顯著（χ2=7.03，P<0.05）

2.2兩組患者的護理滿意度分析。研究組的護理滿意率為94.67%（142/150），高于對照組的74.00%（111/150），組間比較差異顯著（χ2=6.34，P<0.05）

3、討論

隨著人們需要的不斷增長，醫學模式的轉變，使得醫護人員和病患及其家屬對醫療服務和護理服務理念有了很大的改變。在外科手術中，快速康復外科理念逐漸應用于臨床?？焖倏祻屯饪评砟钍且环N集中了多學科技術的新型護理模式，包括循證醫學理論、外科護理等，通過這些技術、理論，對病患實施多種有效的護理干預。

手術室作為疾病治療場所，具有病情復雜、工作負擔重等特點，其護理質量與手術及預后效果有直接關系，傳統護理模式以被動護理為主?？焖倏祻屯饪评砟钭o理主要包括：心理疏導、健康教育、腸道準備、術中干預、疼痛護理等措施，收獲效果較為理想。此次研究中，研究組應用快速康復外科理念，在加強術前準備、心理疏導的同時，充分為患者考慮，通過不常規的禁食禁飲模式，緩解其生理不適性，以真誠關懷獲得患者信任，利于配合度的提高，避免手術應激，同時，排除常規腸道準備方式，以腸道內容物不影響操作為度，避免對機體造成進一步損傷，導致水電解質紊亂，且能夠在一定程度上緩解其焦慮等心理，確保睡眠質量，臨床發現，此理念的實施并未導致惡心嘔吐等加重。術后，護理人員應加強健康教育，消除其偏見、認知誤區，鼓勵患者盡早進食、下床活動，以防長時間臥床導致肌肉強度減弱，對組織氧化及肺功能造成影響，避免血栓、血液淤滯風險增高，此外，制定康復計劃表，引導患者針對性、系統性鍛煉，可加快腸道功能恢復時間，提高預后效果。

4、結語：在外科手術中使用的快速康復外科的護理方案可取得較好的效果，價值高，并發癥發生率低，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

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