早期康復訓練在促進ICU呼吸衰竭患者康復中的效果觀察及對患者呼吸功能改善情況影響分析

張麗

摘要：目的：觀察早期康復訓練在促進ICU呼吸衰竭患者康復中的效果。方法：入選患者選自2018年5月至2019年5月本院收治的呼吸衰竭病患，樣本容量定為65例根據訓練方式的不同分為33例觀察組和32例對照組，實施常規訓練的為對照組，予以早期康復訓練的為觀察組。而后對比兩組患者血氣指標、6min步行距離以及肺功能情況。結果：觀察組血氣指標、6min步行距離以及肺功能情況與對照組比較，存在明顯差異，P<0.05。結論：早期康復訓練在促進ICU呼吸衰竭患者康復中的效果頗為顯著，對改善患者的呼吸功能具有較高的價值，值得臨床推廣。

關鍵詞：早期康復訓練;ICU;呼吸衰竭;康復;效果

呼吸衰竭主要發生于肺部疾病基礎上的一種代謝紊亂的臨床綜合征，以慢阻肺、哮喘、支氣管炎等患者較為多見，患者發生呼吸衰竭后悔出現缺氧或者二氧化碳潴留的情況，對患者的生命安全存在極大的威脅[1]。因此本文對ICU呼吸衰竭患者展開早期康復訓練的效果做出評價。結果如下：

1.資料與方法

1.1基礎資料

研究時間始于2018年5月終于2019年5月，將本院收治的65例呼吸衰竭患者納入本次研究，入選患者根據訓練差異分為33例觀察組和32例對照組，患者均符合呼吸衰竭臨床診斷標準且本研究征得院倫理委員會批準通過。對照組男女性患者分別為：16例、16例，年齡最小58歲，最大87歲，平均年齡（72.5±13.7）歲;觀察組男女性患者分別為：17例、16例，年齡最小57歲，最大86歲，平均年齡（71.5±13.6）歲。兩組基線資料比較無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組實施常規訓練，包括每天2次主動運動或者無法進行主動運動的患者由ICU護理人員為其展開被動運動。

觀察組予以早期康復訓練：（1）早期評估：ICU護理人員首先要對患者的情況進行評估，符合訓練的患者可以為其制定康復訓練計劃;（2）呼吸訓練：護理人員在患者可以自主呼吸的情況下，指導患者展開腹式呼吸每天可以進行1-3次，每次持續3-5min，下次訓練距離上次間隔30min左右;（3）運動訓練：患者無法自主運動時，護理人員可以每日為患者翻身，幫助患者進行上肢伸臂運動，幅度以超過肩膀為宜，同時要進行下肢抬腿訓練，高度控制在30°左右，每天進行1-2次，每次5-10min;根據患者的恢復情況逐漸增加訓練難度;（4）營養支持：護理人員要為患者制定合理的飲食計劃，在保證足夠維生素、蛋白質、微量元素的情況下，要對患者碳水化合物的攝入做好嚴格的控制，以防止產生過多CO2[2]。

1.3觀察指標

（1）血氣指標包括：PaO2、PaCO2;（2）6min步行距離;（3）肺功能情況：FVC、FEV1、FEV1/FVC。

1.4 統計學方法

計量資料以（）表示行t檢驗和檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統計學意義。

2.結果

2.1血氣指標以及6min步行距離比較觀察組PaO2（65.17±5.68）、PaCO2（50.58±4.69）、6min步行距離（127.95±13.76）與對照組比較，差異顯著，P<0.05，見表1。

3.討論

呼吸衰竭是呼吸道疾病中較為常見的并發癥，發生呼吸衰竭時患者會處于缺氧狀態，同時大腦也會出現供氧不足的情況，如果無法及時糾正，進一步會出現電解質紊亂、酸堿失衡的情況，嚴重的情況下還會出現意識障礙甚至威脅生命安全。因此，對于呼吸衰竭的預后已成為我院呼吸科重點研究課題之一。

本文研究顯示，觀察組PaO2、PaCO2、6min步行距離、FVC、FEV1、FEV1/FVC與對照組比較，差異顯著，P<0.05。具體原因為：早期康復訓練最大的特征就是干預時間早，可以在發病早期為患者提供具有針對性的訓練服務，有助于緩解病情進一步惡化，影響患者的呼吸功能以及肺功能。早期康復訓練的優勢在于注重細節，首先進行評估，保證患者適宜展開訓練，然后針對呼吸功能展開具體的指導，同時通過營養支持有效控制了碳水化合物的攝入，減少了二氧化碳的產生，避免了對護理功能造成影響[3]。

綜上所述，早期康復訓練在促進ICU呼吸衰竭患者康復中的效果頗為顯著，促進了呼吸功能以及肺功能的恢復，對患者的預后具有積極的作用，可以將此干預措施在臨床一線廣泛推行。

參考文獻：

[1]何娟， 鄭小妹， 吳楠，等. 早期康復活動對重癥監護病房呼吸衰竭患者康復的影響[J]. 中國醫藥導報， 2016， 13（24）：185-188.

[3]劉曉麗， 蔣延文， 張捷，等. 長期家庭氧療聯合肺康復訓練對慢阻肺合并呼吸衰竭患者的療效觀察[J]. 臨床肺科雜志， 2016， 21（5）：850-853.

[4]胡細玲， 凌聰， 吳金萍，等. 規范康復訓練對呼吸衰竭患者日常生活活動能力及生活質量的影響[J]. 護理學雜志， 2016， 31（17）：87-89.