國家免費孕前優生健康檢查項目基層現狀研究

羅家榮

摘要：2010年4月22日，國家衛生計生委正式啟動國家免費孕前優生健康檢查項目，為有生育需求的夫妻免費提供孕前優生保健服務。本文首先介紹了該項目的基層開展經驗，然后指出存在的問題，最后闡述了幾點改進措施，以供參考。

關鍵詞：優生;健康檢查;基層;經驗;改進措施

孕前優生健康檢查，是預防新生兒出生缺陷的重要手段，其服務項目包括健康教育、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病史詢問、風險評估、咨詢指導等，旨在降低出生缺陷的發生率，提高出生人口素質[1]。以下結合工作實踐，探討了該項目在基層的應用現狀。

1.孕前優生健康檢查項目的開展經驗

1.1 確保三個到位

第一，組織領導到位。當地應成立專項領導小組，縣級政府、計生局、衛生局等機構部門參與其中，孕前優生健康檢查工作的開展，要求政府主導、部門配合、立足基層、面向家庭。

第二，責任管理到位。各級政府和鄉鎮、街道辦事處，應該簽訂《人口計生工作目標管理責任書》，將孕前優生健康檢查納入計生責任考核工作[2]。

第三，經費保障到位。孕前優生健康檢查的開展，應將經費列入縣級財政預算，設置專項資金，確保項目順利進行。

1.2 重視五項工作

第一，硬件設施。為滿足工作需求，縣級服務站應建立實驗室，設置孕前保健指導中心，實現信息化建設;鄉鎮服務站應配合縣級工作的開展，對環境、儀器、設備進行升級改造。

第二，宣傳發動。孕前優生健康檢查工作，前提是對群眾進行宣傳、教育、引導，形成全方位、多形式的宣傳發動局面。除了社會宣傳以外，還可以向目標人群發放檢查通知單，或在婚姻登記處設置檢查點。

第三，技術人員。定期對健康檢查工作進行總結，分析存在的問題;落實技術人員的培訓工作，可到試點縣內學習交流，積極參與省級臨床檢驗評比活動。

第四，目標人群。在鄉鎮和村級，要定期調查新婚人員、符合生育政策的人員，引導這些人員參與孕前優生健康檢查，實現目標人群的全覆蓋。

第五，隨訪服務。針對高風險人群，由技術人員一對一咨詢指導，并展開隨訪服務，登記后錄入國家隨訪系統。

2.孕前優生健康檢查存在的問題

2.1 出生缺陷認識不足

部分夫妻對出生缺陷的認識不足，以為家族中沒有出生缺陷疾病，就一定能生出健康胎兒。尤其在計劃生育二胎的夫妻中比較多見，認為第一個孩子是健康的，那么第二個孩子也是健康的。

2.2 鄉鎮和城區距離遠

在一些距離城區較遠的鄉鎮中，在農忙時節可能錯過檢查時間。有的鄉鎮距離縣城近100km，參加孕前優生健康檢查，要在城區住宿，就會耽誤兩天農忙，在這些因素的影響下就可能放棄檢查。

2.3 流動人口難以管理

隨著進城務工人數增加，流動人口的構成復雜，居住環境不穩定，且生育行為具有隱蔽性，導致生育信息難以及時掌握。對于這類人群，在孕前優生健康檢查工作中，早孕和妊娠結局的隨訪難度大，會影響檢查項目的進展。

3.基層孕前優生健康檢查的改進措施

3.1 加大宣傳力度

孕前優生健康檢查，是避免出生缺陷、提高生育質量的有效方法，必須在基層加大宣傳力度，引導目標人群主動參與檢查工作。具體到宣傳內容，集中在兩個方面：一是介紹健康檢查的意義，讓人們知道通過檢查，可以明確妊娠影響因素，積極防治出生缺陷。二是告知健康檢查的內容、時間，尤其是相關注意事項，不斷增強人們的保健意識和積極性。

3.2 提高檢查質量

在孕前優生健康檢查中，醫學檢查項目共有14項，其中實驗室檢查9項、病原微生物抗體檢查4項、影像學檢查1項[3]。在整個檢查工作中，這14項檢查是重點，檢查結果直接影響人們的滿意度。因此，提高檢查質量，必須明確各項醫學檢查指標，不斷優化檢查流程，在保證檢查結果準確性的同時，盡量縮短檢查和等候時間，增強目標人群的信任感。

3.3 培訓專業人才

其一，引入高層次學歷的專業人才，要求技術水平高、服務能力強、綜合素質好。其中，優生遺傳咨詢人員、實驗室和影像學檢查人員、男性和女性?？茩z查人員是重點，通過合理配置，構建一支勝任力高的團隊。其二，落實教育培訓工作，通過專家講座、外出進修等形式，轉變工作理念，學習新的工作方法，從而高質量完成檢查任務。其三，針對同一個檢查項目的結果進行比較，及時發現偏差，分析問題出現的原因，制定合理的改進措施。

3.4 規范服務流程

孕前優生健康檢查工作，應遵循縣級主導、鄉鎮配合的原則，明確三級機構的職責，在村內初步篩查目標人群，在鄉鎮匯總審核。在整個服務流程上，按照育齡人群→入選→鄉鎮初篩→縣級篩查→健康診斷→優生指導→早孕隨訪→妊娠→分娩→產后隨訪進行[4]。還要針對目標人群建立家庭檔案，將個人信息錄入國家免費孕前優生健康檢查信息系統。

3.5 建立長效機制

對計生服務中心而言，應該定期組織孕前優生健康檢查小組，到鄉鎮村內對目標人群進行健康檢查，并指導基層計生服務機構的工作，建立長效運行機制[5]。具體操作上，每月進入鄉鎮計劃生育指導站1-2次，對服務對象進行采樣檢查，就地完成檢查項目。同時，督促計生指導站的相關業務，進一步降低出生缺陷發生率，促使計劃妊娠的夫妻自愿參與檢查工作，提高整體健康水平。

結語：

綜上所述，國家免費孕前優生健康檢查項目，是降低出生缺陷、提高人口素質的有效手段。分析可知，基層健康檢查工作存在的問題，集中在認識不足、距離遠、流動人口難管理三個方面。對此，應加大宣傳力度，提高檢查質量，培訓專業人才，規范服務流程，建立長效機制，實現優生目標。

參考文獻：

[1]王濤，袁彥玲，孔彩，等.基于國家免費孕前優生健康檢查項目對云南省健康扶貧的思考[J].中國計劃生育學雜志，2019，27（2）：255-257.

[2]唐鋒，奚穎霞，黃文青.國家免費孕前優生健康檢查項目室間質量評價結果[J].預防醫學，2018，30（7）：754-756.

[3]萬衛星.孕前優生健康檢查項目現狀及分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（12）：200.

[4]李文林.基層開展國家免費孕前優生健康檢查項目工作的體會[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（6）：419-420.

[5]張輝，劉楊，武芳，等.酒泉市免費孕前優生健康檢查項目實踐與思考[J].中國計劃生育學雜志，2015，23（1）：59-60.