心理護理新進展分析

古茹

摘要：本文主要闡述了醫護工作者對于心理護理的概念、形態、研究進展及展望的相關內容，現綜述如下。

關鍵詞：新進展;心理護理;概念

近幾年心理護理的地位隨著醫療理念更新、醫學模式變化而相應提高[1]，是現如今臨床護理學較為重要、關鍵的組成部分，實際護理期間應用較為廣泛，且應用價值較高，已成為護理界、醫學界的研究熱點。本文為系統研究、分析心理護理的臨床應用進展，作如下內容表述。

1.概念

臨床上，現階段國內外尚無對于心理護理概念、維度、成分、描述的統一確切定義，國外多指心理護理為精神病護理以及精神護理，而國內則傾向于表述非精神病人的心理護理。其概念偏差性主要包括：⑴混淆于思想工作;⑵混同于其它類型的護理措施;⑶存在護患交談的誤區局限性;⑷混淆于健康教育理念，不等同于減輕患者心理負擔的健康教育[2]。

2.現狀

2.1心理護理研究

隨著關于心理護理的研究不斷深入化、擴展化，其應用范疇已囊括醫院輔診科室、婦產科、眼科、外科及內科等，且在戒毒所、療養院、家庭社區均存在被實施的護理對象。有相關研究在CT增強掃描期間應用心理護理手段，可通過減輕患者易激動、情感脆弱、擔心、焦慮、緊張等異常心理狀態而提升其診斷依從性及檢出率[3]，效果顯著。

2.2心理評估手段

心理護理的評估內容一般涉及治療、心理、生理等多個方面，其療效指標包括患者生活質量、住院日、手術是否順利進展等要素，而生理學指標則包括病痛、血糖、呼吸、脈搏等相關方面。目前臨床常用的心理評估工具包括SCL-90（癥狀自評量表）、SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）、EPQ（艾森克個性問卷）、HAO（醫院抑郁、焦慮情緒測定表）、GAS（大體評定量表）、MARKS強迫與恐懼量表、STAT（焦慮狀態/特性詢問表）、CEO-0（流調抑郁癥自評量表）等。

2.3專業心理評價指標

由于臨床強調心理護理手段的科學性、針對性、明確性及具體性，目前國內專家制定了一種操作性、系統性、整體性較強的心理護理模式，囊括心理反應緩急的評估、全方位采集患者心理信息、保護患者心理隱私、觀察評估效果、擇取適宜心理干預對策、確定患者心理即時狀態、客觀量化不良心理的嚴重程度、營造良好護患溝通的氛圍八個環節。而其中具體心理問題的解決手段則包括飲食心理、表情護理、心理暗示療法、圖書護理、個性化心理干預、人際關系促進、豐富業余生活、創造舒適治療環境、家庭支持、科學健康教育等。

心理疏導的意義：⑴提高患者應對能力及認知能力;⑵幫助患者建立良好的、恰當的、科學的心理宣泄途徑;⑶促使患者客觀、整體地認識自己的處境及困難應對能力;⑷可一定程度上輔助責任醫師做好行為矯正訓練[4];⑸穩定患者心理狀態，改善患者生活習慣。

2.4心理護理的主體角色

在為患者實施心理疏導的過程中，醫護人員是其中最為關鍵的角色，該群體是患者心理護理工作的主要支撐，臨床上應提高醫護人員對于倫理學、心理學的學習積極性及應用靈活性，培養并提升醫護人員的職業素養，創造融洽的職業社交與溝通環境，合理安排醫護人員的排班情況，改善醫護人員的工作環境及心理狀態，可有利于提升心理護理干預的工作效率及有效性，避免醫患糾紛情況發生。

而護理教育中較為重要的環節之一即為臨床實習，該階段是護理實習生鞏固醫學知識、理論聯系實際、邁向護理崗位的關鍵環節?，F如今大多數護理實習生均是具有心理防御機制不成熟、心理發育不健全、社會能力差等特點的九零后獨生子女，常會在實習階段出現相應程度不同的心理問題，如就業心理問題、過分自信、學習動機缺乏、人際交往障礙、適應障礙等，而若無法改善上述問題，會對其臨床實習效果及工作能力造成直接影響。

近年來護理技術、護理理念隨著社會經濟進展而相應有突出發展，所謂“三分醫七分護”，護理水平的高低對于病患后期康復、醫療衛生事業進展均存在一定影響，故醫護人員的社會適應力、實踐技能、專業知識能力等非常重要，而實習階段是其奠定基礎的關鍵時期[5]。但多數護理實習學生在實習階段亦存在一定心理問題，臨床帶教期間應針對護理實習學生的心理壓力、心理問題作相應緩解及疏導，引導其積極面對與處理現有問題，以提升教學質量及學生的學習成果[6]。世界衛生組織指出良好、健康的心理狀態方式是個人可有效從事自身工作，應對各方面壓力，充分認識自己，并為社會做出一定貢獻，護理實習學生亦同。在減輕實習護理學生壓力后，將其逐步培養成具有良好心理素質、較好抗壓能力、熟練專業技能、扎實專業知識、良好身體素質特點的醫護人員，可有效提升患者的護理水準及護理效果。

3.展望

⑴未來創建良好、健康、穩定的護患人際關系;⑵進一步深化心理護理評價體系、心理護理策略操作性的相關研究;⑶對心理護理的科學運行體系進行探索，完善整體護理模式，以達到提升患者護理質量的目的;⑷設定心理護理的療效目標，明確其概念的外延和內涵，并構建其理論框架;⑸體現醫護人員的固有無形價值，正確引導護患價值觀，以推動心理護理的良性發展;⑹堅持本土化、國情化的心理護理發展導向，兼顧民眾的特殊性與普遍性，思考國情化及國際化的區別，并杜絕照搬形式及內容的行為[7]。

4.小結

綜上所述，臨床護理過程中，心理護理占有重要地位。雖然國內心理護理研究的進展較為迅速，但仍處于起步階段，還需積極探索許多問題。而對于如何避免心理問題的出現、提升患者護理質量、完善患者護理體系、掌握更多的心理護理技術及知識，醫護人員應持續學習，潛心研究。

參考文獻：

[1]莫晗，陳琳琳，龍吉芳，黃旭倩，劉勇.正念減壓療法對癌癥患者心理狀態影響的研究進展[J].護士進修雜志，2018，33（20）：1854-1856.

[2]俞曉梅，嚴謹.創傷后成長心理干預措施的研究進展[J].解放軍護理雜志，2018，35（07）：45-47.

[3]李漫漫，付軼男，吳茂春，王澤泉，李昆.老年人心理彈性及其對健康結局影響的研究進展[J].中國護理管理，2017，17（10）：1435-1439.

[4]Mccracken L M， Morley S. The Psychological Flexibility Model： A Basis for Integration and Progress in Psychological Approaches to Chronic Pain Management[J]. Journal of Pain， 2014， 15（3）：221-234.

[5]李麗君，胡衛疆，高雅坤，郭士源，朱梅芳，張寧，陳琦，王春雪.產后抑郁相關社會心理因素分析及心理護理研究進展[J].中國計劃生育和婦產科，2017，9（05）：19-21+25.