曼月樂節育環對子宮腺肌病患者CA125值影響的臨床研究

李萍 黃益輝 許欣艷

摘要：子宮腺肌病的病因和發病機制主要涉及基底內膜腺體內陷、雌激素硫酸酯酶活性、免疫因素、粘蛋白和生長因子等方面。鑒于子宮腺肌病患者常出現 月經過多 和（或） 貧血 ，子宮內膜的血管明顯增生、微血管擴張，使用血管生長抑制劑抑制子宮內膜及肌層內的血管生長，有助于減少月經量及減輕痛經癥狀?？紤]到全身用藥對人體健康可能會有一些不良影響，能否通過局部用藥比如宮腔內用藥或將藥物載入宮內節育器，通過局部作用治療患者的月經過多或（和）痛經很值得研究。

引言：

曼月樂是含孕激素T形宮內節育器，其作用機制為高效孕激素的局部作用，可直接抑制子宮內膜使其萎縮，誘發月經量減少甚至閉經，在避孕、治療月經過多、激素補充和子宮內膜保護等方而的功效已得到公認，用于治療子宮腺肌病相關疼痛的療效也逐漸被人們所關注。曼月樂能夠有效改善子宮腺肌病患者的痛經、減少經量，縮短經期，對患者貧血癥狀有一定的改善，是一種安全有效、既能保留生育功能、又能有效控制癥狀的治療方法。盡管近年來對曼月樂治療子宮腺肌病的研究取得了一定進展。

1、臨床資料：本研究納入180例子宮腺肌癥患者分別予以曼月樂節育環治療和米非司酮治療，觀察曼月樂節育環對患者性生活質量的影響。結果發現，兩組患者治療前子宮體積、疼痛評分、月經情況及性生活質量大體一致，治療后上述指標均有所改善。觀察組治療后各時段子宮體積均小于對照組，除治療后1個月時差異均具有統計學意義（均P<0.05）。提示曼月樂節育環有效縮小子宮體積，且起效時間快。觀察組治療后各時段痛經評分均顯著低于對照組，差異均具有統計學意義（均P<0.05）。提示曼月樂節育環有效減輕痛經情況，減輕患者心理負擔。觀察組月經周期顯著長于對照組，經期顯著短于對照組，月經量顯著低于對照組，差異均具有統計學意義（均P<0.05）。提示曼月樂節育環有效改善患者月經情況。

2、統計方法：使用SPSS13.0統計學軟件包，各計量數據以χ ±s的形式表示，統計學方法采用兩樣本均數間t 檢驗，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，均以P <0.05具有統計學意義。

3、項目指標：觀察組性生活質量各項指標評分，如性欲、性高潮、性心理、性喚起、性行為、射精時間均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（均P<0.05）。提示曼月樂節育環有效提高患者性生活質量。綜上所述，曼月樂節育環有效縮小子宮體積，改善疼痛情況及月經情況，提高性生活質量，是安全有效，既能保留生育能力又可有效控制癥狀的治療方法。

4、討論：

兩組均采用相同的護理方式，但對照組主要采用藥物治療，而研究組采用子宮內放置曼月樂節育環的方法進行治療。研究組治療方法：首先排除患者有無對曼月樂節育環的過敏癥或不適反應，其次確定為育齡婦女，并于月經開始7 d內把曼月樂節育環放入子宮腔內。更換新的曼月樂可以在月經周期的任何時間進行。術前囑患者排空膀胱，在彩超監控下行手術，進行相應預防手術感染措施后再暴露宮頸，安放曼月樂節育環，并留1.5～2.0 cm的尾絲于宮頸處，以便以后取出。對照組治療方法：根據患者的痛經情況、嚴重程度及病情長短等因素使用不同劑量的非甾體抗炎藥聯合適量的阿司匹林進行治療，痛經情況基本緩解且經期出血量曼月樂是含孕激素T形宮內節育器，其作用機制為高效孕激素的局部作用，可直接抑制子宮內膜使其萎縮，誘發月經量減少甚至閉經，在避孕、治療月經過多、激素補充和子宮內膜保護等方而的功效已得到公認，用于治療子宮腺肌病相關疼痛的療效也逐漸被人們所關注【1】。曼月樂能夠有效改善子宮腺肌病患者的痛經、減少經量，縮短經期，對患者貧血癥狀有一定的改善，是一種安全有效、既能保留生育功能、又能有效控制癥狀的治療方法。盡管近年來對曼月樂治療子宮腺肌病的研究取得了一定進展。醫生為子宮腺肌癥病人進行保守治療的前后都要化驗CA125，目的是協助診斷、了解病情的嚴重程度、病灶的總負荷量和病灶的活躍程度，同時也作為療效觀察的一個重要指標。研究組患者在痛經改善情況、子宮體積，特別是血清CA125方面較治療前均有顯著改善，正常后停止用藥【2】。

過去，醫學界認為子宮腺肌癥是一種內在性子宮內膜異位癥，隨著醫學界的發展，人們認識到子宮腺肌癥是一種獨立性疾病。痛經及月經量過多是子宮腺肌癥的主要臨床表現，少數患者可能不孕。查體表現為子宮均勻性增大，質硬，且一般小于孕12周子宮大小。子宮腺肌病因常導致繼發性痛經，月經量增多等癥狀，嚴重影響女性身心健康及夫妻和諧而引起婦產科高度重視。

參考文獻：

[1]田沛，郭紅燕，子宮腺肌癥的藥物治療[J];河北醫科大學學報;2017年05期。

[2]曹瑞紅，武斌杰，王亮芝，子宮內放置曼月樂節育環治療子宮腺肌癥的療效探究[J];實用婦科內分泌雜志（電子版）;2017年01期。