六君子湯加減治療老年肺癌氣虛痰濕證的臨床療效觀察

張曉輝

摘要：目的：研究應用六君子湯加減治療老年肺癌氣虛痰濕證的臨床效果。方法：在2018年3月到2019年3月前來我院就診的老年慢性阻塞性肺疾病患者中選擇96例作為本次研究的對象，隨機分為觀察組48例和治療組48例。對照組的患者采取常規西藥化療方案治療，觀察組的患者在對照組的基礎上加用六君子湯加減治療。治療12周后，對比兩組患者治療前后的中醫癥候積分情況和治療后的總有效率。結果：治療后觀察組患者的肺功能和總有效率比對照組有明顯地提高，P值小于0.05。結論：六君子湯加減在治療老年肺癌氣虛痰濕證中臨床效果比較好，可以有效改善患者的癥狀，提高患者的生活質量。

關鍵詞：六君子湯加減;肺癌;氣虛痰濕證

前言

胃癌為臨床最常見的惡性腫瘤之一，對人類的健康和生命有很大的威脅，在男性患者中發病率、死亡率都占居首位，在女性患者中占居次位。肺癌的早期癥狀不明顯，或僅有咳嗽、咳痰等不典型的癥狀，容易被患者忽略，當癥狀嚴重后就診時疾病已經進展到中晚期，甚至出現了轉移，從而失去了手術機會，只能采取保守治療。目前臨床多采取化學治療該病，但取得的療效有限，還可能出現比較多的不良反應。由于中醫研究的發展，越來越多的研究[1]證明，使用中醫治療或中西醫結合治療可以明顯改善肺癌患者的癥狀，降低化療的不良反應，為更多的患者所接受，目前臨床的應用越來越廣泛。本文針對六君子湯加減治療老年肺癌氣虛痰濕證的臨床效果進行研究，現做如下敘述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

在2018年3月到2019年3月前來我院就診的老年氣虛痰濕型肺癌患者中選擇96例納入本次研究的范圍，隨機分為觀察組和治療組。48例觀察組患者中男28例、女20例，平均年齡（73.56±5.24）歲;其中腺癌22例，鱗癌26例;48例對照組患者中男29例、女19例，平均年齡（73.43±5.35）歲;其中腺癌21例，鱗癌27例。對比兩組患者的性別、年齡、病程等資料，差異不大（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

對照組采取常規西藥化療方案治療，化療方案為吉西他濱聯合順鉑。觀察組患者在對照組的基礎上加服六君子湯，方用茯苓、法半夏、黨參、厚樸、白術、陳皮、全瓜蔞、薏苡仁、炙甘草，臨床根據患者不同癥狀進行辯證加減。兩組患者都持續治療12周。

1.3 觀察指標

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中規定的氣虛痰濕證候，觀察、評估治療前后兩組患者的咳嗽、胸悶、便溏等主要中醫癥候的積分，滿分為3分，癥狀越輕得分越低，將結果進行對比。根據《臨床腫瘤內科手冊》觀察、記錄治療后的總有效率，分為完全緩解、部分緩解、穩定、惡化，總有效為完全緩解、部分緩解病例數之和。治療后，腫瘤完全消失，維持時間超過4周，評為完全緩解;治療后，腫瘤縮小比例>50%，維持時間超過4周，評為部分緩解;治療后，腫瘤縮小比例<50%，增大比例<25%，評為穩定;治療后，增大比例>25%，評為惡化。

1.4 統計學處理

采用統計軟件SPSS 20.0對上述數據進行統計、分析，其中兩組患者治療前后的中醫癥候積分結果都使用“均數±標準差”的形式表達，同時將其運用t值檢驗;總有效率結果使用“百分比”的形式表達，同時將其運用卡方值檢驗;結果顯示為P<0.05時，說明兩組患者的上述治療的對比有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者治療前后中醫癥候積分

治療前，觀察組的中醫癥候積分情況為咳嗽（1.82±0.56）分、咳痰（1.86±0.63）分、便溏（1.87±0.70）分;對照組為咳嗽（1.84±0.53）分、咳痰（1.83±0.60）分、便溏（1.85±0.68）分，兩組差異不大（P>0.05）。治療12周后，觀察組的中醫癥候積分情況為咳嗽（0.81±0.27）分、咳痰（0.92±0.35）分、便溏（0.97±0.31）分;對照組為咳嗽（1.34±0.35）分、咳痰（1.41±0.57）分、便溏（1.37±0.49）分，可見兩組患者治療后的中醫癥候積分比治療前都有一定降低，其中觀察組中醫癥候的積分比對照組有明顯地降低，P值小于0.05。

2.2 對比兩組患者治療后總有效情況

治療后，觀察組患者中總有效人數41例，總有效率85.41%，對照組患者中總有效人數31例，總有效率64.58%。觀察組治療后的總有效率比對照組有顯著地提高，P值小于0.05。詳見表1：

3 討論

肺癌是目前發病率最高的惡性腫瘤，常用的化療等西醫治療方式，不但療效有限，患者還可出現較多不良反應，對生活質量的影響比較大。祖國醫學認為，腫瘤的產生、發展、轉移與擴散都與正氣不足有直接關系[2]。肺癌在中醫學中屬于“肺癰”、“咳嗽”、“胸痛”等范圍，以氣虛痰濕型最為常見，臨床治療以益氣化痰為主。六君子湯[3]中黨參補脾益氣，為君藥;配合白術健脾益氣燥濕、薏苡仁健脾滲濕;法半夏、厚樸、陳皮具有燥濕化痰的作用，全方六藥合用，共奏益氣健脾、燥濕化痰的作用。

本次研究中，采取六君子湯治療的觀察組中，患者的中醫癥候積分及總有效率都比對照組有明顯地提高。綜上所述，六君子湯加減在治療老年肺癌氣虛痰濕證中臨床效果比較好，可以有效改善患者的癥狀，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]曲倩倩，李秀榮.李秀榮教授運用培土生金法治療肺癌的經驗[J].光明中醫，2014，30（7）：1376-1376，1381.

[2]周斌，單澤松，方媚媚等.六君子湯加減輔助化療治療晚期非小細胞肺癌31例臨床觀察[J].中醫雜志，2015，56（3）：219-222.

[3]董鳳嬌.六君子湯聯合化療治療肺癌的應用療效和對患者免疫功能影響評價[J].養生保健指南，2018，17（50）：198.