規范眼別標示在眼科手術患者安全管理中的應用

張力 戢玲

摘要：目的：規范眼別標示，確保眼科手術中患者安全;方法：2018年11月—2019年2月，手術1200例，均采用自制眼別標示，規范使用流程，制定核查流程并實施;結果：無一例眼別錯誤導致的醫療差錯事故，醫護一致好評;結論：眼科手術眼別標識的使用提高了手術的安全性，方法簡單易行，患者容易接受，同時解除患者顧慮，提高患者滿意度，也增加護士對患者安全管理重要性的認識，加強了患者安全防范意識。對手術患者在術前由患者及家屬和 護士一起核對并張貼手術眼別標識再進入手術室，從而保證了手術室護士、麻醉醫生、手術醫生能快速準確的再次查對手術眼別，確保手術安全及患者安全，大大提高了醫療質量。

關鍵詞：患者安全;眼別標示;眼科手術

“在身體的正確部位實施正確的手術”是 WHO 公布的《患者安全解決方案》的重要內容。錯誤手術（ wrong site surgery，WSS） 是指在正確患者的錯誤部位手術，或者在錯誤的患者身上施行手術，或在正確患者的正確部位施行錯誤手術。相比于其他手術風險，錯誤手術發生率很低，但一旦發生，帶來的后果往往非常嚴重。一般操作流程中，手術前多重確認有術前核對、手術部位標記和術前暫停 3 個環節。其中手術部位標記可以防止手術過程中患者及手術部位出現識別性差錯【1】。手術部位的標識是加強手術患者手術安全的一項安全防范措施，眼科手術由于其專業的特殊性，對兩眼均患病只行單側手術的患者，左眼或右眼易發生眼別手術的差錯 【2】。加之眼科手術患者以老年人與兒童居多，主要存在視力低下且感覺不靈敏、語言表達障礙、溝通困難、左右混淆等特點，使患者的身份與手術部位不能及時準確的確認，存在安全隱患【3】。綜上所述，眼科手術中正確的眼別標示是確?；颊甙踩年P鍵，眼別標示的正確，大大降低差錯事故的發生率，但目前臨床上由于眼別標示沒有同質化，很多醫院只是在術眼的眉弓上方用記號筆進行標示，一旦手術消毒或鋪巾很容易遮蓋標示或導致標示不清晰，沒有很好的起到手術部位再次被提醒的作用。因此，我科自2018年11月-2019年2月，總結經驗，自制眼別標示并規范使用流程，取得很好的效果，現將方法介紹如下：

1.制作與方法

1.1 制作

采用紅色不干膠，制作標示1：長條狀寬0.5*長2cm;標示2：圓形狀長寬4*4cm。

1.2方法

1.2.1術前由病房護士根據醫囑沖洗完結膜囊后再次核對醫囑，同時與患者及家屬核對術眼后，將標示1貼于術眼眉弓上方，并將術眼用無菌紗布進行遮蓋后將患者送入手術室。

1.2.2 手術室護士接到患者后，檢查病房外的標示1是否在位后，將核對醫囑和與患者確認術眼后，將標示2貼于術眼同側的腳背上，鋪巾時切勿遮擋腳背。

2.眼別標示優點

2.1 我們采用紅色不干膠的材質，較以往的記號筆進行術眼標示，最大的好處是便于清除。對于雙眼需前后兩天完成手術者，采用不干膠的標示，對于術后術眼標示易于清除，不易留下痕跡，對第二次標示不會受第一次標示影響，不會導致第一只術眼和第二只術眼標示混淆的情況發生。

2.2 標示1是在病房完成術眼標示的確認;標示2則需在手術室內完成的術眼標示再次確認;兩次標示的確認，加強了護士對術眼標示的高度關注和雙重核查，同時對于護理管理者檢查護士有無認真的進行手術安全核對起到很好的督查作用。

2.3 標示2 貼于術眼同側的下肢腳背上，很好的避免了因為鋪巾而遮擋術眼標示的缺陷;與腕帶標示相比較，貼于腳背上操作簡便，根據患者術中給予的平臥位，雙腳平躺于手術床上，自然擺放，將標示2貼于患者腳背也便于術者核查和隨時觀察，而腕帶則帶于患者手腕，術者核查時需要將患者手腕暴露才能進行核查，較腳背的便利性較差?？梢宰屗惺中g醫生安心并放心的完成手術。

3.結果

我科自2018年11月-2019年2月，實施眼科手術1200例，均采用自制標示1和標示2分別在病房術前準備和手術室安全核查環節中進行眼別標示后，規范并制定了使用眼別標示流程，無一例眼別標示錯誤，事故發生率為0。這一措施的規范得到醫生護士的一致好評，醫生大可放心的認真完成手術，再也不用為擔心眼別錯誤而操心，護士也對于規范眼別標示的使用而切身感到受益匪淺。

4. 結論

4.1 隨著我國經濟飛速發展，醫學不斷進步和創新的今天，人民群眾對生活質量的要求越來越高;隨著人口老年化的趨勢發展、用眼不良習慣、電子化產品充斥著我們的生活，眼疾患者每年呈遞增趨勢，故眼科手術量也與日俱增。在繁重的工作壓力下，規范使用眼別標示，對正確的手術部位實施正確的手術，才是保障醫療質量安全和患者安全的關鍵性舉措。

4.2 眼科手術的眼別標識有?？频奶厥庑?，同時以往采用記號筆的標示方法容易被術前術中的洗眼、消毒和鋪巾等遮蓋標示從而導致標示不清晰，起不到提醒和警示作用，而且在美觀上患者不易接受。我們自制的不干膠紅色標示1和標示2，優點是顏色鮮艷、醒目易于辨認，并且長條狀和圓形，兩種不同形狀分別代表不同環節的核對工作完成情況，此方法簡單易學，容易掌握。眼科手術眼別標識的使用提高了手術的安全性，方法簡單易行， 患者容易接受，同時解除患者顧慮，提高患者滿意度，也增加護士對患者安全管理重要性的認識，加強了患者安全防范意識。對手術患者在術前由患者及家屬和 護士一起核對并張貼手術眼別標識再進入手術室，從而保證了手術室護士、麻醉醫生、手術醫生能快速準確的再次查對手術眼別，確保手術安全及患者安全，大大提高了醫療質量。

參考文獻：

[1]馬華榮. 邱美蘭.眼科手術標記在防范差錯中的作用.當代護士（中）2015，（04）：182-183.

[2]黎巧玲.眼別標識對防范眼別手術差錯的應用體會.華夏醫學 2013，26 （2）：394-395.

[3]何秀珍， 林 紅， 張英妹.自制標識與術眼標識在眼科手術患者中的應用，護理實踐與研究，2015，12（12）：71-71.

[4]曾繼紅1.林紅.李智等.應用醫護一體化提高眼科手術部位標識率.West China Medical Journal， Vol.31， No.9 Sep. 2016 華西醫學2016， 31（9）： 1598-1600.

[5]陳艷眼科手術護理安全的探討與防范 創建患者安全文化——中華護理學會第15屆全國手術室護理學術交流會議2011，（04） 01.