骨科腰椎間盤突出癥中醫護理方案臨床應用療效評價

張曉鋒 何林駿 林澤秀 周丹 薛文英

摘要：目的：探討中醫護理在骨科腰椎間盤突出癥中的臨床應用效果。 方法：用“隨機數字表”法將140例患者分為兩組，對照組采取常規護理的方式，觀察組在對照組的基礎上聯合中醫護理的方式，比較兩組患者的康復程度與住院時間。 結果：觀察組患者的總治愈率（92.9%）大于對照組的總治愈率（78.6%），且住院時間低于對照組，兩組比較均具有統計學意義（P值<0.05）。 結論：中醫護理方案在腰椎間盤突出癥患者中的應用可以快速促進患者康復，提高治愈率，縮短住院時間，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腰間盤突出癥;中醫護理;臨床療效

前言：腰間盤突出癥（LIDP）是一種臨床上常見的疾病，多發生在青壯年群體，主要是由于椎間盤變性、髓核組織突出、纖維環破裂等對馬尾神經或神經根壓迫而引發的一種疾病[1]。西醫常采取手術治療的方式，對患者的脊椎會造成極大的損害，而中醫主要是采取針灸、按摩等方式進行護理治療[2]。本文主要研究了在骨科腰間盤突出癥護理中中醫護理方案的臨床效果，報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取2018年6月到2018年12月140例來我院診治的腰間盤突出癥患者，將這些患者根據“隨機數字表”法分為兩組，每組患者70例。

對照組：男：女=31：39;年齡：27-68（45.7±5.73）歲。

觀察組：男：女=34：36;年齡：29-69（46.4±6.13）歲。

組間資料對比，P值>0.05。

1.2 方法

對照組采取常規護理的方法，即牽引護理、疼痛護理、情志護理等方式。

觀察組在對照組的基礎上另外增加中醫護理的方式。①辯證護理。對于腰腿疼痛的患者，應做好腰腿部的保暖，叮囑患者時刻保持脊柱處于平直狀態，腰部的治療可以采取拔火罐、穴位敷貼、穴位按摩的方式;對于肢體麻木的患者，可以通過對患者麻木肢體的拍打，減少患者肢體麻木的程度，要做好患者保證麻木肢體的保暖工作，指導患者逐步進行麻木肢體屈伸鍛煉，可以配合中藥塌漬、中藥熏洗等方式治療;對于下肢活動受阻的患者，則應根據患者實際情況指導其開展腰背部與四肢關節鍛煉，提升肌肉的耐力，結合中藥熏洗、艾灸、牽引治療等方式。②飲食護理。中醫學認為腰椎間盤突出癥是以“養”為主的治療方法，而飲食又是“養”的主要方式。對于血瘀證的患者，應選擇清淡、易于消化的飲食，多吃一些蔬果，禁止服用肥甘厚味，避免患者痰濕加重阻礙氣機運行;對于寒濕型患者，則應禁食生冷油膩的食物，要營養多元化，避免損傷脾胃;對于腰腎虧虛患者，要多食用一些滋補肝腎的食物，如蟹類、貝類、豬肉等;對于陰虛患者，應以補陰為主，如枸杞子、甲魚等食物;對于陽虛型患者，應以補陽為主，如羊肉、狗肉、魚蝦等。③牽引護理。在開展牽引護理之前，應讓患者做好相應的配合工作，選擇合適的體位，保證牽引角度與力量的適中，使患者能舒適持久的接受牽引治療，在牽引護理中，應觀察與詢問患者是否存在心慌、氣悶等癥狀，在護理完成之后要平臥20分鐘只有才能開展活動。④針灸護理。針灸方法主要是以行瀉法為主，針灸部位包括委中穴、陽陵泉、腎腧穴、去室穴等，每次20-30min;若是腎氣虧虛的患者，可以針灸阿是穴、承山、懸鐘等穴位;若是患有重度寒濕證的患者，則應在針灸的時候將艾條防治在腰部疼痛的地方溫通經脈、散寒祛濕。⑤按摩護理。按摩穴位可以舒緩患者的肌肉，擴張局部毛細血管，促進血液流動，放松精神，達到疏通經脈、調節氣血的目的。腰椎間盤突出癥患者的按摩應以中指行點按秩邊、委中、承山、環跳等穴位，以及揉捏按壓患者的腰椎和下肢疼痛處，每天一次，每次20min。

1.3 觀察指標

比較兩組患者接受護理后的康復程度以及住院時間?？祻统潭劝ㄋ膫€等級，治愈：患者腰腿部的疼痛感完全消失，直腿能抬高在80°以上，活動腰椎沒有疼痛感覺，工作與生活恢復正常;好轉：患者腰腿部的疼痛感完全消失，直腿能抬高在70°以上，腰部活動功能提高，工作與生活基本恢復正常;有效：患者腰腿部的疼痛感有所減輕，腰部活動功能改善，可以從事情輕便的工作;未愈：患者腰腿部疼痛感沒有明顯改善，無法從事正常工作。

1.4 統計學

用SPSS20.0統計學軟件對研究中涉及到的數據進行處理，若是P<0.05，則表示對比數據有很大差別。

2 結果

2.1 患者接受護理后康復程度比較

在護理之后，觀察組患者的總治愈率為92.9%，對照組的總治愈率78.6%，觀察組的康復程度比對照組好，差異具有統計學意義，詳見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥在中醫上屬于“痹癥”“腰腿痛”的范疇，認為發病機制與經絡不暢、氣血不足、臟腑功能失和等有關，具有病程長、易復發、疼痛發作頻繁劇烈等特點，使患者喪失生活自理能力[3]。中醫對腰椎間盤突出癥的護理主要是采取保守護理的方式，通過結合患者的實際病情，從辯證護理、飲食護理、牽引護理與針灸護理四個方面著手，達到活血散瘀、行氣止痛、調養肺腑的效果，緩解患者的疼痛感，縮短治療時間，提高患者的生活質量，是臨床上常用的一種保守護理方式。

在本次研究中，通過對腰椎間盤突出癥患者實施中醫護理，其康復效果明顯提升，總治愈率達到了92.9%，而且極大的縮短了住院時間，且比較均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，骨科腰椎間盤突出癥保守治療中應用中醫護理可以提高患者的康復程度，縮短出院時間，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]郭利芳.腰椎間盤突出癥中醫護理方案臨床應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（31）：22+34.

[2]張淑娥.運用中醫護理方案在腰椎間盤突出癥的臨床應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（23）：92+94.

[3]季英霞，胡雅玲，傅秀珍，曹艷霞.腰椎間盤突出癥中醫護理方案臨床應用分析[J].中醫藥導報，2017，23（01）：117-120.