李永強
摘要:目的:分析神經內科的老年患者發生眩暈的原因,并觀察不同治療方式的臨床效果。方法 從筆者所在醫院的神經內科患者中選取110例老年眩暈患者進行研究,分析其病因。隨機抽取55例作為對照組,另外55例做為觀察組,在急性期和間歇期分別采取不同的方式治療。比較兩種治療方式的效果及患者的并發癥情況。結果 老年患者發生眩暈的主要原因是慢性主觀性頭暈,占比34.55%(38例)。觀察組的治療效果和并發癥情況均優于對照組(p<0.05)。結論 神經內科的老年患者發生眩暈的原因比較復雜,對病因的分析有助于對患者采取規范性的治療,增強治療的有效率,并對并發癥積極預防,為患者提供高效、安全、科學的治療。
關鍵詞:神經內科;老年眩暈;分析及治療
眩暈是神經內科患者的常見病癥,發病人數以老年人居多,主要是老年人的神經系統功能逐漸退化,精神狀態較差,而神經內科疾病對神經系統也會造成一定的損傷,因此容易出現眩暈的癥狀。眩暈會導致患者頭暈、惡心等,導致人體失去平衡,患者易發生摔倒或者昏厥等情況,不及時救治非常危險。老年人眩暈的原因比較復雜,在治療時也面臨很多的不確定因素,難度較大。本文對筆者醫院的110例老年眩暈患者的病因進行了分析,并提出了兩種治療方式,通過觀察其治療效果來規范治療方案。
1、資料與方法
1.1一般資料
從筆者所在醫院的神經內科患者中選取110例老年眩暈患者進行研究,診治時間為2018年1月~2019年1月,疾病分布情況為:合并高血壓患者53例,合并高脂血癥患者39例,合并糖尿病患者18例。隨機抽取55例作為對照組,男29例,女26例,平均(70.6±2.1)歲;其余55例為觀察組,男27例,女28例,平均(70.2±2.4)歲。納入條件:①老年患者的眩暈癥狀為不同程度的嘔吐、惡心以及頭頸部疼痛等,均符合臨床診斷標準。②患者年齡大于60歲,對本次研究的內容知曉且自愿參與。排除條件:①患有合并惡性腫瘤。②患者精神異常,有認知功能障礙。③患者先天殘疾或者有嚴重的肢體損傷。對兩組患者的基本資料進行統計分析,結果顯示無明顯差異(p>0.05)。
1.2方法
1.2.1病因分析:醫護人員在患者入院后對其進行全面的體格檢查,針對具體病情進行專項檢查,同時做神經系統方面的檢查,對所有的檢查結果認真分析,對患者的病史情況進行詢問并仔細記錄,結合所有信息對眩暈的病因進行判斷[1]。
1.2.2治療:對照組在急性期的治療藥物選擇安定,方式為肌內注射,劑量為5mg~10mg。間歇期的治療藥物有兩種,一種是阿司匹林腸溶片,方式為口服,頻率為每日一次,劑量為75mg;一種是丹參注射液,方式為靜脈滴注,頻率為每日一次,劑量為20ml;連續服用14天[2]。觀察組在急性期的治療藥物選擇異丙嗪,方式為肌肉注射,劑量為20mg~50mg。間歇期的治療藥物有三種,一種為西比靈,方式為口服,頻率為每日一次,劑量為10mg;一種為舒血寧,方式為靜脈滴注,頻率為每日一次,劑量為20ml;一種為阿司匹林腸溶片,方式為口服,頻率為每日一次,劑量為75mg;連續服用14天。
1.3指標評價
治療效果的評價分為四種情況:患者眩暈癥狀消失且30天內沒有復發,為痊愈;患者眩暈癥狀消失且30天內有復發,為顯效;患者眩暈癥狀緩解,30天內又復發,為有效;患者眩暈情況沒有好轉且頻繁發作,為無效[3]。小組總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)÷55×100%。并發癥的種類包括中風、猝死或者腦血栓等。
1.4數據處理
本次研究中病因分析的相關數據、并發癥發生率及治療有效率選擇SPSS18.0軟件分析,(%)表示計數資料,x2檢驗,p值小于0.05表示數據對比差異明顯。
2、結果
2.1老年眩暈患者病因分析:34.55%(38例)的老年患者發生眩暈的原因是慢性主觀性頭暈,27.27%(30例)的老年患者是良性位置性眩暈,13.63%(15例)的老年患者是由于后循環缺血導致的眩暈,9.09%(10例)的老年患者是由于心境障礙發生眩暈,其余病因為偏頭痛4.55%(5例)、前庭神經元炎7.27%(8例),美尼爾病3.64%(4例)。
2.2兩小組治療效果的對比:觀察組的總有效率為98.18%(54例),對照組的總有效率為69.09%(35例),數據的對比差異顯著(x2=14.794,p<0.05)。
2.3兩小組的并發癥情況對比:觀察組的并發癥發生率為3.64%(2例);對照組的并發癥發生率為21.82%(12例),數據的對比差異顯著(p<0.05)。見表1。
3、討論
老年眩暈的病因較為復雜,其中老年患者發生眩暈的主要原因是慢性主觀性頭暈,占比34.55%(38例),后循環缺血是合并卒中的危險因素,精神因素導致的眩暈也需要加強重視,在治療過程中,醫護人員需要重點關注這幾種病因,對患者的不良情緒及時進行疏導。不同的藥物治療效果有明顯差異,在本次研究中,觀察組的治療效果明顯優于對照組,因此對此病的治療需要選擇合理、高效的藥物,提高治療效果和用藥安全。
參考文獻:
[1]陳曉旭, 馮月宇. 神經內科老年眩暈患者的病因分析及治療探討[J]. 世界最新醫學信息文摘, 2017(47).
[2]李斐, 王興國, 莊建華,等. 神經內科眩暈專病門診患者病因初步分析[J]. 中華醫學雜志, 2017, 97(14):1054-1056.
[3]王春艷, 李俊. 神經內科200例住院眩暈患者的臨床分析[J]. 世界最新醫學信息文摘, 2017(50):144.