一體化正壓留置針與普通肝素帽留置針封管的對比及封管時間分析

田維波

摘要：目的：對比一體化正壓留置針和普通肝素帽留置針封管的難度及封管時間。方法：納入1000例患兒作為此次研究的對象，所有患兒均在我院兒科接受靜脈留置輸液針治療，納入時間段為2018年2月至2019年2月期間，以隨機數字抽簽作為分組方法，以選擇的封管方法的不同作為分組依據，將患兒按照人數1：1的比例分為兩個組別，即對照組和觀察組。對照組患兒以普通肝素帽留置針進行封管，觀察組患兒以一體化正壓留置針進行封管，選取4名有至少3年臨床兒科留置針封管經驗的護士，對封管時間進行評價，每名評價1次，同時選取5名有1年臨床兒科工作經驗但并無任何留置針封管經驗的護士對封管難度進行評價，每名評價1次，取評價平均值對封管時間及難度進行評價。結果：封管時間兩組各評價2000次，觀察組患兒的封管平均時間為（2.2±1.0）min，與對照組患兒的（4.0±1.2）min有顯著差異（P<0.05）;封管難度評價兩組各評價了3000次，對照組630次困難、1080次一般、790次普通，觀察組300次困難、830次一般、1370次普通，組間差異顯著（P<0.05）。結論：對于行靜脈留置輸液針治療患兒的封管方法的選擇來說，一體化正壓留置針封管較普通肝素帽留置針封管的效果更好，不僅封管的難度有所降低，封管所需時間也有明顯縮短，因此，有著較高的臨床推廣及應用價值。

關鍵詞：普通肝素帽;一體化正壓;留置針封管;封管時間

臨床上大多數疾病的治療方式為靜脈輸液，而靜脈留置針是輸液的重要步驟，除此之外，留置針封管的選擇也是影響輸液治療效果的重要因素[1]，臨床上用于留置針封管的方式有多種，一體化正壓留置針封管和普通肝素帽留置針封管均是臨床常用的，但何種效果更佳，更適合在臨床上應用，仍需展開進一步的研究。本次研究納入1000例患兒，對比一體化正壓留置針和普通肝素帽留置針封管的難度及封管時間。

1資料與方法

1.1一般資料

納入1000例患兒作為此次研究的對象，所有患兒均在我院兒科接受靜脈留置輸液針治療，納入時間段為2018年2月至2019年2月期間，以隨機數字抽簽作為分組方法，以選擇的封管方法的不同作為分組依據，將患兒按照人數1：1的比例分為兩個組別，即對照組和觀察組。對照組內男女比例=254：246，年齡區間為1～14歲，平均年齡范圍值為（7.28±1.33）歲，疾病類型：腹瀉145例，肺炎180例，過敏性紫癜110例，手足口病105例，高熱驚厥65例;觀察組內男女比例=250：250，年齡區間為1～14歲，平均年齡范圍值為（7.27±1.34）歲，疾病類型：腹瀉140例，肺炎135例，過敏性紫癜105例，手足口病90例，高熱驚厥30例。此次研究是在本院倫理委員會批準的基礎上展開的，同時，此次研究在開展前，已通知患兒合法監護人，并取得了他們的同意，其外，本次研究在對患兒進行分組時，除了以隨機數字作為分組方法，將封管方法的選擇作為分組依據之外，還利用SPSS21.0統計學系統，確保了兩組患兒的一般資料的無差異性。

1.2方法

對照組患兒以普通肝素帽留置針進行封管，觀察組患兒以一體化正壓留置針進行封管。

留置針步驟：優先以手背或前臂處的靜脈進行穿刺，選擇彈性好、粗大的血管，以穿刺點為中心在附近5cm以圓形進行碘伏消毒，穿刺前對針芯、套管進行松動，然后以適當角度穿刺，回血后縮小度數繼續穿刺2mm，導管全部進入血管后松開止血帶，撤回針芯，以無張力敷料固定。

封管方法：觀察組：輸液后脈沖推注3mL生理鹽水，然后對注射器行常規分離處理，對按扣式單手夾進行關閉處理;沒有輸液時，將單手夾松開，以碘伏對肝素帽進行消毒，以生理鹽水沖封管。對照組：輸液后關閉夾子，反折頭皮針細管，去掉針頭注射器并與頭皮針連接，脈沖封管后以稀釋過的肝素液進行封管;沒有輸液時，以碘伏對肝素帽進行消毒，以肝素帽對注射器進行封管。

1.3觀察指標

選取4名有至少3年臨床兒科留置針封管經驗的護士，對封管時間進行評價，每名評價1次，同時選取5名有1年臨床兒科工作經驗但并無任何留置針封管經驗的護士對封管難度進行評價，每名評價1次，取評價平均值對封管時間及難度進行評價。

1.4統計學處理

結合1.3中觀察的項目，將有關資料分為兩類，即計量資料（百分率表示）和計數資料（均數±標準差表示），輸入到統計學軟件（SPSS21.0）中，采取對應的卡方和T值檢驗，最終得到P值，統計學有意義標準為P<0.05。反之則差異不明顯，無意義。

2結果

2.1封管時間對比

封管時間兩組各評價2000次，觀察組患兒的封管平均時間為（2.2±1.0）min，與對照組患者的（4.0±1.2）min有顯著差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2封管難度對比

封管難度評價兩組各評價了3000次，對照組630次困難、1080次一般、790次普通，觀察組300次困難、830次一般、1370次普通，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3討論

輸液是臨床上常用的急救手段，封管是輸液的必須步驟，封管過程以肝素對導管進行沖洗，有可能導致血小板的減少，一體化正壓留置針可以自動正壓，不僅有著較好的封管效果，而且可以避免因肝素而導致患兒出現并發癥[2]，而本次研究結果亦證實，此種封管方法不僅可縮短封管時間，還可以降低封管難度。

綜上所述，對于行靜脈留置輸液針治療患者的封管方法的選擇來說，一體化正壓留置針封管較普通肝素帽留置針封管的效果更好，因此，值得推廣。

參考文獻：

[1]楊碧燕，袁海燕，高金嬌，等.一體化正壓留置針與普通肝素帽留置針封管的對比研究[J].齊魯護理雜志，2017，23（06）：92-94.

[2]姚月紅， 谷薇娜. 肺癌患者留置針正壓封管時鋼針針頭位置對封管效果的影響[J]. 護理實踐與研究， 2017， 14（8）：94-95.