髓內釘與空心加壓螺紋釘治療股骨近端骨折的療效

黃生

摘要：目的：研究髓內釘與空心加壓螺紋釘治療股骨近端骨折的效果。方法：選取我院治療的86例股骨近端骨折患者作為研究對象，根據手術差異分為兩組均43例，其中對照組采取髓內釘進行治療，研究組采取空心加壓螺紋釘治療，對比兩組患者手術情況、髖關節功能與并發癥。結果：研究組在骨折愈合時間與住院時間均長于對照組，但手術時間與出血量少于對照組，研究組在髖關節功能優良率88.37%上均優于對照組72.09%，但研究組并發癥發生率13.95%高于對照組2.33%，差異顯著，P<0.05.結論：針對股骨近端骨折的患者，髓內釘治療骨折愈合時間較快，患者并發癥較少，但空心加壓螺紋釘手術時間較短且患者髖關節功能恢復較好，手術出血量較少，臨床可根據患者情況選擇。

關鍵詞：髓內釘;空心加壓螺紋釘;股骨;近端骨折

中圖分類號：R683.42.文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-048-001

股骨近端骨折一般包括股骨頸骨折、股骨頭骨折、股骨粗隆骨折，臨床致殘率較高。臨床對于股骨近端骨折的治療方式一般為保守治療與手術治療，但保守治療手術時間較長，且患者治療效果并不理想，手術后出現并發生較多。因此目前仍提倡采取手術治療，主要包括髓內釘與空心加壓螺紋釘，本文通過將兩種手術方式納入其中，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2015年1月-2017年8月期間診治的股骨近端骨折患者86例作為研究對象，根據手術差異分為兩組均43例。均經過影像學診斷獲得確診，患者未出現其他位置骨折，均知曉本文研究并愿意參加;排除存在凝血障礙，對手術存在禁忌者，隨訪相關資料不完善者。其中對照組：男性22例，女性21例，年齡為40-65歲（49.96±5.58）歲;研究組：男性21例，女性22例，年齡為40-65歲（49.34±5.42）歲。兩組患者一般資料之間無明顯差異，P>0.05，可進行研究。

1.2方法所有患者在進入手術室后行全麻氣管插管，患者取仰臥位，在C型臂X線透視下進行手法閉合整復。對照組采取髓內釘治療，在大轉子頂部2cm處做手術切口，充分顯露梨狀窩及大轉子頂點。使用擴髓器擴髓，插入合適主釘，調整主釘深度與方向，并鉆孔、測深，擰入近端主鎖釘、防旋釘與鎖釘，常規進行沖洗縫合傷口。研究組采取空心加壓螺紋釘治療，經皮通過導向器插入導針，與患者頸干角平行，并透過導向器插入2-3枚導針，測量骨折部位的深度，常規經皮鉆孔，擰入螺釘，常規進行沖洗縫合。囑咐所有患者術后早期進行功能鍛煉。

1.3觀察指標 髖關節功能恢復情況參照HarriS髖關節功能評分，包括畸形、疼痛、功能、關節活動4個維度共100分，得分越高患者關節功能越好，優：90分以上，良：80-89分，可：70-79分，差：70分以下，優良率=（優+良）/例數x100%。

1.4統計學處理本文所有數據均使用SPSS19.0統計軟件進行計算，其中/用于檢驗計數資料，使用n（%）進行表達，t用于檢驗計量資料，采取均數±標準差（x±S）表達，根據P的大小決定文章數據是否存在差異，其中P<0.05表示數據存在統計學差異。

2結果

2.1組患者手術相關情況研究組在骨折愈合時間與住院時間均長于對照組，但手術時間與出血量少于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1.

2.2兩組患者髖關節功能恢復情況 研究組在髖關節功能優良率88.37%上均優于對照組72.09%，但研究組并發癥發生率13.95%高于對照組2.33%，差異顯著，P<0.05，見表2.

3討論

由于老年患者行動不便，骨質疏松發生率較高，使得骨折發生率較高，常見股骨近端骨折。由于老年患者機體抵抗力較差，采取手術存在一定的風險，有部分患者選擇保守治療，但保守治療時間較長，會增加患者臥床時間，術后會出現一定的不良反應，治療效果并不理想，因此多數患者在條件允許的情況下，選擇采取手術治療。

本文通過將常使用的髓內釘與空心加壓螺紋釘治療納入其中，結果顯示研究組在骨折愈合時間與住院時間均長于對照組，但手術時間與出血量少于對照組，研究組在髖關節功能優良率88.37%上均優于對照組72.09%，但研究組并發癥發生率13.95%高于對照組2.33%。股骨近端髓內釘固定屬于彈性固定力學機制，髓內釘屬于較為堅固的內支架，能夠有效支持患者股骨頭部與頸部，起到了良好的支持作用，不會出現旋轉與內翻的情況。由于髓內釘活動加壓會使得骨折能夠在短時間內愈合，且髓內釘固定較為牢固，減少了不良反應的發生。而空心加壓螺紋釘在加壓作用下，能夠很好的接觸骨折部位，骨縫接觸位置較為穩定，使得患者骨折較好預后，但由于生理解剖特點，在固定后，骨折部位會由于壓力大使得螺釘突出，骨折端出現錯位，影響患者預后。

綜上所述，針對股骨近端骨折的患者，髓內釘能夠確?；颊哂狭己?，但空心加壓螺紋釘能夠減少手術時間與出血量，臨床需要根據患者情況選擇合適的手術。