預見性護理在老年腸內營養支持期間腹瀉防護中的應用評價

黃莉

摘要：目的：闡述評價老年腸內營養支持期間給予預見性護理預防腹瀉的效果。方法：選取我科于2017年1月-2017年12月收治的33例老年患者，為其實施腸內營養支持及預見性護理，對其腹瀉防護效果進行評價。結果：33例老年患者6例發生腹瀉18%，低于參考文獻中數據40%（說明預見性護理的有效性）。經我科積極治療后，患者腹瀉癥狀均得到緩解。結論：對老年患者實施腸內營養支持期間行預見性護理，可減低其發生腹瀉的幾率，對患者生命安全、提升治療療效的意義重大，故值得借鑒和推廣。

關鍵詞：預見性;老年;腸內營養支持;腹瀉

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-077-001

老年患者腸內營養支持期間，最常見并發癥是腹瀉，腹瀉需要停止營養支持，故影響治療療效。老年患者年齡大，身體合并各種疾病，腸道功能差，易發生消化道出血以及胃潴留，故在營養支持期間發生腹瀉的情況較為常見，嚴重的會脫水，甚至腎衰竭，對其生命健康有嚴重的威脅。本文在對老年患者實施腸內營養支持期間給予預見性護理措施，主要目的是降低腹瀉的發生概率，保障其腸內營養支持的順利實施，為在曰后護理工作中提供較為豐富的經驗，以供參考，相關材料闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我科于2017年1月-2017年12月收治的33例老年患者，男女患者比例為22：11;年齡最小的為60歲，最大的為89歲，其中26例老年患者實施留置鼻胃管。

1.2腸內營養支持的目的改善腸黏膜的功能以及結構、維持其完整性，不僅能滿足老年患者機體的需求，同時該種營養支持方法費用較低，其護理工作也比較簡便。另外腸內營養支持不會對患者的腸胃功能造成損傷，亦是臨床上廣泛應用的營養支持方式。

1.3腹瀉發生的原因因為老年患者的腸胃功能較差，在實施腸內營養支持期間常發生腹瀉。相關研究中闡述，腸內營養支持中老年患者腹瀉概率高達65%以上，該情況與老年患者病情加重有直接的關系。因為在腸內營養支持前，老年患者會禁食一段時間，在禁食的時間中，老年患者的腸黏膜細胞增殖減低，進而腸絨毛吸收能力下降，當實施腸內營養支持后會發生腹瀉。發生腹瀉的老年患者輕者會發生脫水和內環境紊亂，嚴重時會發生腎衰竭，不僅增加老年患者的痛苦，亦威脅其生命安全，同時增加護理人員的護理難度和工作量。

1.4腹瀉發生的相關因素（1）腸內營養的量、濃度以及速度：相關研究闡述，腸內營養輸入的量過大、輸注的速度快，會增加發生腹瀉的幾率。（2）血漿白蛋白：低蛋白血癥發生腹瀉的幾率高于非低蛋白血癥，因低蛋白血癥血漿的滲透壓降低，伴腸黏膜水腫，影響營養物質通過腸黏膜上皮細胞，故影響營養液的吸收;（3）糖尿病史：糖尿病會引發腸道發生病理性變化，該變化主要由于高血糖引起透明質酸酶的聚集，影響營養物質和水電解質的吸收。

2結果

通過以上總結，33例老年患者經過在我科的積極治療，其中有6例患者發生腹瀉18%，該數據遠遠低于參考文獻的數據40%，腹瀉最短的時間為0.5d，最長時間為：6d，其中5例患者在治療的同時，原本腸內營養支持改為腸外營養支持，待老年患者的腸功能恢復后，再給予腸內營養支持，以上患者腹瀉癥狀均得到緩解。

3預見性護理措施

當老年患者發生腹瀉后，因體內缺少營養物質，故各種并發癥的發生率較高，而病情會加重。因此，護理人員在老年患者實施腸內營養支持期間，對老年患者發生的反應要仔細的記錄，例如：①胃腸蠕動的狀態;②腸鳴音是否正常;③是否發生腹脹;④大便次數是否正常等。如老年患者轉為腸外營養支持，待老年患者的胃腸功能恢復正常后，可以再對其實施腸內營養支持;（2）按照“三度”原則給予老年患者實施腸內營養支持;（3）防止污染：營養液如感染后，大量細菌會繁殖，當細菌進入老年患者的腸道，不僅感染腸道，還會引發老年患者發生嚴重腹瀉，對治療產生一定程度影響。故在配制營養液和輸注過程中，都要做到無菌操作。（4）保暖：老年患者的機體抵抗力較差，如腹部受涼后，會引發腹瀉，尤其是合并其他疾病的老年患者，切忌防止受涼;（5）補充腸道益生菌：老年患者常常貧血、低蛋白血癥，身體素質較差，長期應用抗生素藥物后，使體內菌群嚴重失調，此時可以攝入溫度適中的酸奶，以此來補充腸道對益生菌的需求。

4討論

腸內營養支持是當下最為常用、常規的干預方式，特別是老年患者，因為該類患者身體機能、生理功能、代謝水平較差，對其直接治療中會給老年患者的身體帶來損傷，損傷后延長恢復的用時，即增加相關并發癥的發生率，對患者生命健康產生威脅，故對該類患者實施腸內營養支持的意義深遠，雖然實施腸內營養支持，但是在實施的過程中需要對其進行預見性的護理，因在實施腸內營養支持的過程中，極易發生腹瀉，一旦發生腹瀉，不僅延長病患住院治療用時，增加家庭經濟負擔和社會壓力。為此對老年患者實施腸內營養支持期間，可以根據老年患者的身體情況和病情選擇合適的營養制劑，但是一定要充分掌握“三度”的原則實施，同時對老年患者發生的情況進行詳細的記錄，以便為預見性護理提供相對應的材料和參考，同時可以預防老年患者發生腹瀉的概率，促使腸內營養支持的順利實施，為治療療效打下夯實的基礎。

綜上所述，對老年患者實施腸內營養支持實施預見性護理，可以減低老年患者發生腹瀉的幾率，對保障老年患者的生命安全、提升治療療效的意義重大，故值得借鑒和推廣。