護理干預結合降壓1號對原發性高血壓的康復探討

劉亭亭 呂慶琳

摘要：目的：探討護理干預結合降壓1號對原發性高血壓的康復療效。方法：選取2017年6月-2018年7月來我院就診的80例高血壓病例，隨機分為治療組與對照組各40例，兩組均進行有效的護理干預，治療組口服降壓1號（由丹參、赤茯苓、通草、川牛膝、鉤藤等組成），一次3粒，一日三次：馬來酸依那普利片，一次5rag，一日2次。對照組單純服用馬來酸依那普利片，4周為1療程，共治療3個療程觀測療效。結果：治療組取得臨床控制率為64.1%，總有效率為90.3%;對照組分別為40.0%，63.3%，有顯著性差異（P<0.01）。兩組治療2個療程后中醫證候療效比較，治療組取得顯效率為67.7%，總有效率為93.5%;對照組取得顯效率為46.7%，總有效率為66.7%，有顯著性差異（P<0.01）。結論：采用護理干預結合降壓1號對原發性高血壓可起到快速的康復效果，具有推廣應用價值。

關鍵詞：原發性高血壓;護理干預;降壓1號;康復療效

中圖分類號：R473.文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-094-002

原發性高血壓（EH）是全球發病率最高、并發癥最多的心血管疾病。隨著人們生活節奏的加快、飲食習慣的改變，高血壓病的發生率也與高脂血癥、冠心病、糖尿病等疾病一樣逐年遞增。據估計，我國現有高血壓病患者近1.6億，但知曉率和治療率僅分別為44.7%和28.2%，控制率更低至8.1%，我國防治高血壓的任務十分艱巨。該文我們采用康復護理與指導對原發性高血壓的臨床治療的療效進行分析探討，介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年6月-2018年7月來我院就診的80例高血壓病例，采用隨機數字表法隨機分為治療組（n=40例）和對照組（n=40例），其中治療組男性22例，女性18例，年齡36～65歲，平均50.39±8.00歲，高血壓1級25例，2級15例，病程9個月-25年，平均8.43±6.39年：對照組男性25例，女性15例，年齡38～63歲，平均51.6±7.07歲，高血壓1級24例，2級16例，病程1年-27年，平均8.50±6.20年。兩組患者的性別、年齡、病程、病情經卡方檢驗和t檢驗均無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法治療組口服降壓1號（由丹參20g、赤茯苓12g、通草12g、川牛膝20g、鉤藤15g、澤蘭12g、蘇木12g、馬鞭草12g、黃芩15g等藥物組成，含生藥0.40g/粒，由本院制劑室提供），一次3粒，一日三次：馬來酸依那普利片，一次5 mg，一日2次。對照組單純服用依蘇，服用方法、療程同治療組。兩組患者在服藥期間避免使用其他降壓藥物或相關藥物，4周為1療程，共治療3個療程觀測療效。

1.3護理干預

1.3.1病情觀察觀測血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識，注意有無腦病的前驅癥狀;觀察尿量及外周血管灌注情況，評估出入量是否平衡;觀察用藥效果及副作用，有無并發癥發生。

1.3.2癥狀護理 出現頭痛、頸部僵直感、惡心等癥狀，應立即臥床，頭部稍抬高，減少搬動，教會病人緩慢改變體位，保持安靜，迅速建立靜脈通道;有失眠或精神緊張者，在進行心理護理的同時配以藥物治療或針灸治療;合并高血壓危象時要做到：密切觀察意識及瞳孔變化，定時測生命體征并記錄;若出現血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈、驚厥、意識障礙等癥狀時立即報告醫師。使用硝普鈉者，每72小時監測一次氰化物濃度。

1.3.3一般護理 急性期絕對臥床休息或半臥位，減少搬動病人，教會病人緩慢改變體位;高血壓急癥時給予吸氧，保持呼吸道通暢，開放靜脈通道;多食含維生素、蛋白質的食物，避免膽固醇食物;以清淡、無刺激的食物為宜，忌煙酒。適當控制食量和總熱量，控制鈉鹽及動物脂肪的攝入;注意保暖，室內保持一定的溫度，洗澡時避免受涼;注意安全，病人意識不清時加床擋，抽搐時用牙墊;避免屏氣或用力排便;根據病人不同的性格特點給予指導，訓練自我控制的能力，避免各種導致精神緊張的因素。

1.3.4健康指導 指導病人合理安排生活，注意勞逸結合，定期測量血壓;提高病人的社會適應能力，避免各種不良刺激的影響;注意飲食控制與調節，減少鈉鹽、動物脂肪的攝人，忌煙酒;保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑;囑病人按時服藥，適當參與活動;高血壓持續升高或出現頭暈、頭痛、惡心等癥狀時應及時就醫。

1.4統計方法計量資料采用t檢驗，計數資料采用X檢驗，等級資料采用Ridit分析，用SPSS 11.0軟件包進行統計處理。

2結果

2.1降壓療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。顯效：①舒張壓下降10mmHg以上，并達正常范圍;②舒張壓雖未降至正常，但降低20mmHg以上。必須具備其中1項;有效：①舒張壓下降不到10mmHg，但己達正常范圍。②舒張壓較治療前下降10～20mmHg以上，但未達正常范圍;③單純收縮性高血壓，收縮壓下降>30mmHg以上。必須具備其中1項;無效：未達以上標準。

2.2治療3個療程后兩組降壓療效比較 見表2

3討論

高血壓、腦出血腦梗死患者一旦發病，來勢較兇猛，入院時病情危重，特別是對處于神志恍惚，半清醒狀態，多有煩躁不安。本研究中，除遵醫囑及時用藥治療外，要耐心與患者溝通，了解病情，做好思想工作，勤巡視。聽患者及家屬談病情，給予對癥處理，給予生活協助，讓患者感到身邊有親人，使患者能較快地恢復安定狀態，血壓逐漸下降，病情好轉。個別患者則輔以鎮靜劑，收到較理想效果。做好心理護理，解除患者抑郁?；颊咭蛑w癱瘓，恢復慢，擔心不能恢復而處于抑郁狀態。

此外對高血壓導致的靶器官損害并發癥的二級預防也十分重要?？梢越Y合社區醫療保健網，在社區人群中實施以健康教育和健康促進為主導的高血壓防治，如提倡減輕體重、減少食鹽攝入、控制飲酒及適量運動等健康生活方式;提高人民大眾對高血壓及其后果的認識，做到及早發現和有效治療，提高對高血壓的知曉率、治療率、控制率。同時積極開展大規模人群普查，對高血壓患病人群的長期監測、隨訪，掌握流行病學的動態變化等對本病的預防也具有十分重要意義。