設問案例教學法在臨床護理實踐教學中的應用價值分析

何麗彩 柳楊楊

摘要：目的：研究設問案例教學法在臨床護理實踐教學中的應用價值。方法：選取我校的110名護理專業學生作為研究對象，隨機分為對照組、實驗組，對照組予以傳統教學，實驗組予以設問案例教學。結果：實驗組和對照組教學后比較，其各項臨床護理能力得分更高，P<0.05.結論：設問案例教學法應用于臨床護理實踐教學中，可激發學生的學習興趣與提高護理能力。

關鍵詞：設問案例教學;臨床護理;實踐教學

中圖分類號：R642.0.文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-212-002

臨床護理實踐教學對護理專業學生來說是一個重要階段，因為它要求學生能把基礎理論素養和臨床實踐充分結合，意識到兩者相輔相成，缺一不可。當進入工作崗位，堅持秉承這種理念，能夠在較短時間勝任護理工作，從而給患者提供優質的服務。但是傳統的教學方式只以“傳授知識”為關注點，無法調動學生對學習的積極性，故改變教學模式必不可少。本文意在觀察設問案例教學法在臨床護理實踐教學中的應用價值，對本校的110名護理專業學生進行實驗，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料研究對象：選取在本校專業為護理的110名學生，應用隨機法平均分為對照組與實驗組，一組各55例。在對照組中，女性：男性=37：18：年齡（19-23）歲，平均（24.82±1.23）歲。在實驗組中，女性：男性=032：23：年齡（20-24）歲，平均（25.35±1.28）歲。兩組研究對象在性別分布、年齡方面差別不大（P>0.05）。

1.2方法 對照組：給予傳統教學。具體操作為每個帶教老師帶一名護生進行教學工作，體驗邊教邊學，分科室進行理論和實踐操作的授課內容，要求護生嚴格按照實際規定完成對基本理論知識的記憶和對實踐任務的具體操作，并積極認真完成考核工作。實驗組：給予設問案例教學。首先進行設問教學案例的選擇和設計工作，具體工作需要參與商討的人員有不同科室的帶教組長、帶教老師，以小組為單位讓學生進入不同的科室實習，帶教老師會以臨床過程中遇見的典型病例為切入點，并完成案例教學方案的設計書的編寫工作，疑問并鼓勵學生自主分析，隨后合作交流，自行總結歸納，制定針對性方案。

提出的案例需要綜合考慮以下六個問題：（1）考慮患者的心理變化、生理變化以及患者所處的社會地位。（2）患者存在哪些主要的護理方面的問題。（3）針對患者存在的護理問題問一句為什么？ （4）對患者存在的護理問題考慮其順序是什么樣的？（5）針對患者存在的護理問題提出解決方案。（6）如何進行護理措施？

全面實施所設立的案例教學法。首先，帶教老師將提前準備好的臨床案例發送到每一位進入科室學習的護生，帶教老師具體根據教學大綱，根據相應的病例提出有意義的問題，使護生學習的興趣得以激發，并能積極培養學生的能根據具體的實踐經驗解決一定問題的能力，此外，還能培養學生的探究意識。其次，護生借助網絡及圖書館等現有的資源進行資料的查詢和整理工作，對帶教老師提出的問題給予解答，積極做到自主學習。再次，由帶教老師將提前準備好的案例涉及到的相關概念進行介紹，讓護生思考問題并見習患者，由此從理論過渡到實際，加深對疾病的認識。在此之后帶教老師引導護生通過對具體案例的分析，積極引導護生充分考慮到上述六個基本問題。最后，帶教老師與護生積極討論案例完成后，積極進行總結和歸納工作，帶教老師重點講解案例中提及的理論知識和實際操作應注意的問題，并由護生進行訓練及考核。

1.3觀察指標 將兩組的各項臨床護理能力進行組間對比。填寫自設的“護理專業學生的臨床護理能力評價表”，包括實施能力、評估判斷能力、溝通能力、教育能力、專業理論與護理技術操作6個維度，分值分布為20、20、10、10、20和20.

1.4統計學處理本實驗數據均要進行處理統計，軟件應用SPSS20.O版，兩組研究對象的臨床護理能力得分以“（x±s）”形式表達，采用t檢驗。如果P值小于0.05，則組間各項數據比較存在顯著差異。

2結果

2.1兩組研究對象的臨床護理能力實驗組各項臨床護理能力較對照組更高，P<0.05.具體數據見表1.

3討論

臨床護理能力對護理專業學生來說非常重要，它需要學生能在承擔護理工作時，可將患者的具體病情和專業理論知識相結合，從而制定針對性的護理方案，并且異常情況出現時，可靈活運用應急方案以保護患者生命安全。只有專業理論知識過硬、操作技能熟練，才不會在護理過程中手忙腳亂，護理不良事件的發生率顯著降低，是營造護患關系和諧的重要前提。但我國目前教學模式多是灌入式、注入式，只偏重教師能完成基本教學大綱計劃，導致學生的臨床實踐能力十分缺乏;或是臨床實踐老師僅希望學生實習能減輕自身的工作量，給他們培訓操作技能的過程中并未講解所運用的護理學理論。為改變這種現象，教學模式創新改革刻不容緩，因此情景式、案例式等教學模式在此背景下應運而生。為探討設問案例教學法在臨床護理實踐教學中的應用價值，本研究實驗組采取設問案例教學法，是指教師不管是在教授知識還是培養學生的操作技能過程中，會以經典病例為導入點，通過提出疑問并充分調動學生的積極性，讓他們學會自主解決問題的教學模式。在這種教學模式下，學生不會只能被動地接受抽象的理論講解，而是能充分發揮主觀能動性，通過親身實踐知道具體的臨床護理措施，對意外情況能沉著冷靜解決。

據本次實驗結果顯示：實驗組與對照組教學后對比，各項臨床護理能力評分顯著提高，兩者相比差別存在統計學意義（P<0.05）。設立案例教學法的優點是能幫助護生學習專業理論知識和加強對專業技能的掌握，教學方法能使學生真切感知實際情況，并能系統學習相關疾病的基礎知識，包括疾病的發病原因，臨床表現及護理的相關措施等，此外，通過在不同案例中的交流和學習，能加深護生對相關知識的記憶，有效解決了死記硬背模式，提高了護生的記憶效果。除此之外，護生能夠跟著帶教老師見習患者，能更直觀了解疾病，讓護生對疾病有一定的了解和認識。言而總之，對護理專業學生實施設問案例教學，臨床實踐能力能得到明顯提高，值得今后臨床廣泛推廣。