探討中醫護理技術在重癥急性胰腺炎患者常見并發癥防治效果

陳曉梅 楊香香 徐春霞

【摘 要】目的 探究中醫護理技術在重癥急性胰腺炎患者中的應用效果及對并發癥防治的影響。 方法 選取2017年6月～2019年5月于我院接受治療的40例重癥急性胰腺炎患者進行研究，所有患者行抗生素感染、抑制胰酶活性及液體復蘇治療，依照護理方法的不同將患者隨機分成對照組和研究組，每組患者20例，觀察對比兩組重癥胰腺炎癥狀改善時間、中醫證候評分、并發癥發生率及各并發癥緩解時間。 結果 兩組分別經相應護理措施干預后，研究組重癥胰腺炎癥狀改善時間、各并發癥緩解時間顯著相較于對照組明顯縮短（P<0.05），研究組中醫證候評分顯著高于對照組（P<0.05）。研究組護理期間口干、惡心嘔吐及大便不暢等并發癥發生率與對照組比較無明顯差異（P>0.05）。結論 重癥急性胰腺炎患者經中醫護理技術干預可顯著改善臨床癥狀，有助于臨床各類并發癥的防治。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎;中醫護理技術;并發癥

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

重癥急性胰腺炎（SAP）是臨床發病率較高的急腹癥，具有病情急切、進展迅速及并發癥較多等特點，如不及時治療致死的風險較高[1]。近年來，中醫護理技術在各類重癥疾病的護理中得到廣泛應用，在改善患者預后和減少各類并發癥的發生中取得了很好的效果[2-3]。本研究對中醫護理技術在重癥急性胰腺炎患者的應用效果及對并發癥防治的影響進行了探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年5月于我院接受治療的40例重癥急性胰腺炎患者進行研究，所有患者行抗生素感染、抑制胰酶活性及液體復蘇治療，將所有患者依照護理方法的不同分為對照組和研究組，每組患者20例，其中對照組男性13例，女7例，年齡30～63歲，平均（47.7±2.3）歲;研究組男性12例，女性8例，年齡28～62歲，平均（47.3±2.6）歲。

1.2 方法

對照組：給予患者及家屬介紹重癥急性胰腺炎的病情、臨床治療及可能出現的常見并發癥等，使患者充分了解自身病情;給予患者介紹醫院整體環境及相關科室的功能，使患者熟悉周圍環境，減少陌生、怯懼心理;治療期間密切關注患者意識狀態和生命體征的變化，并做好管道護理、預防感染等護理工作，給予患者早期禁食、疾病平穩后清淡飲食等飲食護理，做好各類并發癥的防治工作。

研究組：研究組在對照組護理措施基礎上聯合中醫護理技術干預。（1）中醫情志護理?；颊叨嘁蜃陨聿∏榧鼻?，相關知識了解差等而導致內心承擔巨大壓力，護理人員給予患者講述積極心態的重要性，告知不良情緒容易導致血壓變異性，而積極情緒可提升機體免疫力，促進疾病康復，使患者更加自主的進行情緒調節。（2）中藥鼻飼及護理。給予重癥急性胰腺炎患者鼻飼柴芩承氣湯，以通腑攻下、疏肝理氣，鼻飼時注意控制溫度和次數，溫度以38℃～42℃為宜，次數以4～6次為宜，若鼻飼出現異常情況立即停止鼻飼，并給予患者腸胃減壓干預。（3）中藥胃管輸注護理。根據患者病情給予中藥方劑胃管輸注，對癥狀較輕的患者給予柴芩承氣湯，對于四肢冰涼、血壓降低、面色蒼白患者可適量添加干姜、熟附子等，對于腹水患者給予適量添加澤瀉、豬苓等，對于存在胰周滲出液者給予生蒲黃、丹參、牡丹皮、紅花及五靈脂等干預。密切關注患者各類并發癥的發生，出現異常情況及時處理。（4）中醫灌腸護理。腹脹患者給予大承氣湯灌腸干預，溫度39℃～41℃為宜，插入深度為25-30厘米，每天4～6次為宜，灌腸時應注意患者是否有出汗、心慌、腹痛等癥，一旦出現，立即停止灌腸。（5）選擇患者曲池、合谷、足三里、神闕等進行中藥穴位貼敷，以緩解腸麻痹、腹脹、腹痛等癥，同時，根據患者情況給予耳穴貼壓或七消散中藥外敷干預，以減輕疼痛，促進康復。期間，密切注意觀察貼敷部位皮膚狀況，避免水泡、皮膚破損等情況。

1.3 觀測指標

觀察對比兩組重癥胰腺炎癥狀改善時間、中醫證候評分、并發癥發生率及各并發癥緩解時間。

1.4 統計學分析

本研究數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，P<0.05為統計學差異顯著。

2 結果

兩組分別經相應護理措施干預后，研究組重癥胰腺炎癥狀改善時間顯著相較于對照組明顯縮短（P<0.05），研究組中醫證候評分顯著高于對照組（P<0.05）。研究組護理期間口干、惡心嘔吐及大便不暢等并發癥發生率與對照組比較無明顯差異（P>0.05），研究組各并發癥緩解時間相較于對照組明顯較短（P<0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎由于疾病伴隨并發癥較多，加上患者心理障礙等因素嚴重影響了患者的臨床治療效果，因此對于重癥急性胰腺炎患者的臨床護理具有十分重要的作用。本研究結果顯示，兩組分別經相應護理措施干預后，研究組重癥胰腺炎癥狀改善時間和并發癥緩解時間顯著相較于對照組明顯縮短（P<0.05），研究組中醫證候評分顯著高于對照組（P<0.05），兩組并發癥發生率比較無明顯差異（P>0.05）。中醫護理技術是中醫治療方案的延續，充分體現了辯證施護和整體理念，中醫認為身體各組織器官相互協調、相互聯系、相互影響，通過穴位貼敷、鼻飼、灌腸等中醫調理、治療和護理給予患者全面的護理支持，進而發揮促進炎癥吸收、清熱解毒、活血止痛等功效。綜上所述，重癥急性胰腺炎患者經中醫護理技術干預可顯著改善臨床癥狀，有助于臨床各類并發癥的防治。

參考文獻

馮樂香，張曉玉，盧小清.中醫護理干預策略在重癥ICU患者護理中的應用[J].中國醫藥科學，2019，9（6）：146-148.

閤婷，陳彩霞，文海金.集束化護理聯合中醫護理在重癥急性胰腺炎中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（23）：191-193.

王盼.急性重癥胰腺炎的中醫護理干預應用觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（30）：96.