吳昆旻
82歲的李奶奶最近遇到一點小麻煩,常常會覺得右耳堵得慌。起初李奶奶也沒有太在意,以為是“耳屎”太多,就用手或者棉簽挖挖耳朵,但時間久了,她感到癥狀越發嚴重,不但疼痛感加重,每天輾轉難眠,連聽力都有所下降。實在沒轍的李奶奶決定到醫院一問究竟。
經過醫生的仔細檢查,醫生說李奶奶的情況并不是耵聹,也就是我們俗稱的耳屎這么簡單。通過電耳鏡檢查發現,李奶奶右側外耳道的后壁附著有棕黑色及白色洋蔥皮樣的新生物,醫生診斷為外耳道膽脂瘤。
李奶奶慌了神,原本只是覺得耳朵堵悶,怎么會變成瘤了呢?醫生解釋,外耳道膽脂瘤并非真正意義上的腫瘤,它是由加速脫落或者無法正常排出的上皮細胞經過堆積而形成,通過手術可以將其清除。
為明確診斷,醫生為李奶奶開具了顳骨CT檢查,結果顯示,李奶奶的外耳道膽脂瘤并未破壞聽骨鏈,外耳道也沒有明顯的骨質破壞,可以接受手術治療。經過治療,李奶奶的聽力又回到了原來的水平,右耳堵悶、疼痛的不適癥狀也得到了緩解。
醫生強調,外耳道膽脂瘤并不是真性腫瘤, 而是一種外耳道皮膚脫屑、膽固醇結晶堆積、上皮包裹所形成的囊狀團塊。之所以稱為“瘤”,是因為它會像瘤一樣破壞周邊的結構。
外耳道膽脂瘤在各個年齡段都可發病,中老年較為多見,其病因和發病機制目前尚不明確。因為癥狀不典型,外耳道膽脂瘤的早期病變常常容易被誤診和漏診,如果沒有得到及時、有效的治療,膽脂瘤會壓迫侵犯周圍骨質,隨著疾病的發展會出現外耳道擴大、疼痛、聽力下降、化膿、肉芽生成等癥狀,甚至會導致嚴重的顱內并發癥。
外耳道膽脂瘤和耵聹栓塞在外觀上有什么區別?長時間的外耳道膽脂瘤表面可氧化為棕黑色或黑褐色,但其內部仍是白色豆渣樣上皮脫屑的堆積,不容易剝離取出。而外耳道耵聹內外顏色均一致,且容易和外耳道璧分離。
患者如果遇到耳部反復的脹悶不適,且伴有耳部疼痛、聽力下降、甚至耳內溢水溢膿等癥狀,應及時就醫,如果檢查出外耳道有膽脂瘤樣新生物的堆積,應格外注意,進行耳內鏡、顳骨CT來明確診斷,也可進行外耳道清理取樣,送病理科檢驗。
要預防外耳道膽脂瘤,應做到以下3點:
1.平時注意耳部衛生,戒除挖耳等不良習慣。凡有耳部濕疹、耳癤腫、化膿性中耳炎者,應格外注意耳道局部的潔凈與干燥。耳癢時不要搔抓,可以用3%硼酸酒精滴耳液涂擦耳道。
2.耳道有阻塞或炎癥時切忌水洗。若有污物或痂皮堆積,及時到醫院找??漆t生取出。
3.如感到兩側聽力不同,耳悶發脹,游泳前最好到醫院檢查耳道并及時進行清理,如果耳部有嚴重不適應禁止游泳。
(編輯 ? ?楊小龍)