一種穴位注射治療三叉神經痛的方法

張兵錢 王廣

【摘 ?要】目的：研究一種穴位注射治療三叉神經痛的方法。方法：選擇2017年1月-2019年1月我院門診及住院60例患者，完全隨機化分組，分為西藥治療組、穴位注射治療組、西藥聯合穴位注射組，每組各20例患者，觀察三組患者治療效果與疼痛評分。結果：治療前三組患者疼痛評分無差異，P>0.05，治療后西藥聯合穴位組評分均低于西藥組、穴位注射組，西藥聯合穴位組總有效率95.00%高于西藥組60.00%、穴位注射組70.00%，差異顯著，P<0.05。結論：對于三叉神經痛患者可實施穴位注射治療，患者疼痛情況明顯好轉，且治療效果較為顯著，值得應用。

【關鍵詞】穴位注射;三叉神經痛;中醫

【中圖分類號】R246 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0026-02

三叉神經屬于混合性神經，由軀體感覺與特殊內臟與弄懂神經纖維組成，其中運動神經支配咀嚼肌運動，感覺神經負責面部[1]。三叉神經痛主要是指三叉神經分布區域陣發性疼痛，屬于面部疼痛的常見病因。目前該疾病發病一直并不明確，主要是由于病灶感染、神經變性等，診斷主要依靠患者癥狀，患者會出現難以忍受的劇烈疼痛，疼痛發作嚴重時，會使得患者面部表情出現扭曲[2]。本文通過研究中醫治療，將穴位注射納入研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60我院2017年1月-2019年1月收入的三叉神經痛患者進行研究，隨機化分組，分為西藥治療組、穴位注射治療組、西藥聯合穴位注射組各20例患者。納入標準：所有患者均符合相關癥狀，經過確診，知曉本文研究且愿意參加。排除標準：神經系統出現異常。西藥組：男性9例，女性11例，年齡為39-74歲之間，平均年齡為（48.52±4.58）歲。穴位注射組：男性10例，女性10例，年齡為39-75歲之間，平均年齡為（48.32±4.43）歲。西藥聯合穴位組：男性8例，女性12例，年齡為39-74歲之間，平均年齡為（48.43±4.54）歲。上述三組患者之間，無差異，P>0.05，可進行研究。

1.2 方法

西藥治療組：常規藥物治療，具體為：三環類抗抑郁藥（TCA）、抗癲癇藥（AC）和阿片類藥（OP），根據患者一般情況調整方案。

穴位注射治療組：發作期以及發作間期行穴位注射治療，據疼痛之神經支選穴，加取1個配穴。取穴：均取患側。主穴：阿是穴、合谷。配穴：Ⅰ支痛加魚腰，Ⅱ支痛加四白，Ⅲ支痛加地倉。操作：用一次性5ml注射器抽取維生素B11.0ml、維生素B121.0ml和2%利多卡因1ml。所取穴位常規消毒，阿是穴及合谷直刺0.5-1.0寸，魚腰斜向下刺人0.3～0.5寸，四白斜向上刺人0.3～0.5寸，地倉斜刺進針刺入0.5～0.8寸，得氣回抽無血后再緩慢注入藥液，每穴注入1.0ml，3天注射1次，每個療程4次。共治療3個療程。

西藥及穴位注射聯合治療組：將上述兩種方案結合治療。

1.3 觀察指標

相關評價標準，顯效：患者患處疼痛癥狀完全消失，且壓痛點也消失;有效：患者疼痛癥狀明顯緩解，間歇期延長，發作時疼痛減輕，壓痛點的痛感減退;無效：患者未見好轉，或病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

數字評估量表（NRS）用0-10共11個數字，表示從無痛到最痛，通過詢問患者，讓患者圈出1個最能代表自身疼痛程度的數字;0為無痛，1-3為輕度疼痛，4-6為中度疼痛，7-10為重度疼痛[3]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用（x-±S）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1三組患者治療效果

2.2 三組患者治療前后疼痛情況

3 討論

三叉神經痛屬于中醫中的“面痛”，主要是由于風寒風熱侵襲，久病后患者氣血虧虛，且纏綿難愈?；颊甙l病后會出現劇烈疼痛，會被誤認為牙科疾病，隨著病情發展，疼痛持續時間會延長。若患者同時存在自主神經癥狀，需要與三叉神經頭痛進行區分，目前治療方式較多，但患者復發幾率較大[4]。

本文通過將穴位注射納入研究，結果顯示：治療前三組患者疼痛評分無差異，P>0.05，治療后西藥聯合穴位組評分均低于西藥組、穴位注射組，西藥聯合穴位組總有效率95.00%高于西藥組60.00%、穴位注射組70.00%，傳統中草藥湯劑的選擇和針灸組方選穴隨意性太大，理論依據不足，臨床難以適從。而針刺方法多種多樣，且大多數沒有十分具體的操作規范，臨床難以掌握實施。通過結合中西醫治療三叉神經痛的臨床實際，深化穴位注射及西藥治療三叉神經痛的理論基礎，規范穴位注射治療[5]。通過穴位注射治療，使得受損神經局部血流量增多，有效增強其代謝，阻止疼痛傳導渠道，聯合治療有效消除疼痛，且治愈率較高，未出現副作用。

綜上所述，對于三叉神經痛患者可實施穴位注射治療，患者疼痛情況明顯好轉，治療效果好轉，值得應用。

參考文獻

[1] 曾素琴，陳靜，吳承奇等.微血管減壓術對原發性三叉神經痛患者的臨床應用效果研究[J].西部醫學，2017，29（2）：238-240.

[2] 石慧清，于笑艷.祛風通絡湯加減方聯合奧卡西平對早期三叉神經痛的療效觀察[J].陜西中醫，2016，37（11）：1466-1468.

[3] 岳春芝.針灸聯合柴胡疏肝散合血府逐瘀湯加減治療三叉神經痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（30）：3386-3388.

[4] 孔令常，張東偉，樊帥等.熄風通絡頭痛片聯合卡馬西平治療三叉神經痛療效及安全性研究[J].陜西中醫，2018，39（11）：1533-1535.

[5] 劉坤，郭錦華，王麗娟等.高頻電針聯合卡馬西平治療三叉神經痛32例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2016，48（5）：68-69.

基金項目：

2017年重慶市衛計委中醫一般項目（項目編號：ZY201702126）