中醫針刺結合骨傷護理對腰椎間盤突出癥患者預后的影響

李涓

【摘 ?要】目的：觀察對腰椎間盤突出癥（LDH）患者應用中醫針刺結合骨傷護理的臨床效果。方法：對象是84例來我院接受治療的LDH患者，將其隨機分成對照組（單純中醫針刺治療）與觀察組（中醫針刺+骨傷護理）。對比并評估兩組治療的效果。結果：觀察組的治療總有效率為95.2%，護理后JOA評分為（26.2±5.4）分，與對照組的81.0%與（18.3±2.1）分相比明顯升高（P<0.05）;護理后VAS疼痛評分方面，觀察組為（1.3±0.6）分，顯著低于對照組的（3.8±1.0）分（P<0.05）。結論：通過對LDH患者展開中醫針刺治療及骨傷護理，除了能夠緩解或消除疼痛癥狀以外，還能改善腰椎功能。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥（LDH）;中醫針刺;骨傷護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0033-01

腰椎間盤突出癥（LDH）是臨床比較常見的一種骨傷疾病，主要由外力作用或腰間盤退行性變而引起，癥狀以腰椎麻木疼痛以及下肢放射性疼痛等為主?；颊甙l生此病后，其日常生活質量會明顯下降，并且也難以正常進行工作[1]。中醫為我國一項傳統文化瑰寶，在骨科疾病診治方面，有著不可比擬的優勢。本文以我院84例LDH患者為例，通過對部分病例展開中醫針刺結合骨傷護理，獲得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

對象是84例來我院接受治療的LDH患者，于2017.2至2018.12期間入院。將其隨機分成對照組（單純中醫針刺治療）與觀察組（中醫針刺+骨傷護理），每組各有42例患者。其中，男50例，女34例;年齡在27至68歲的區間內，平均（44.7±6.5）歲;病程方面，最長的發病有8年，最短僅半年，平均為（3.1±0.5）年?；颊呷朐阂院?，臨床首先安排影像學檢驗醫生對其進行檢查，均得到確診，排除其他疾?。ū热鐕乐啬[瘤、腰椎結核，以及臟器功能異常等）。一般資料方面，兩組患者的差異不大。

1.2方法

對照組（單純中醫針刺治療）患者，先選穴位，包括患病一側的命門、大腸俞、氣海俞、腰陽關、委中等等，選中后對這些穴位進行消毒，然后刺穴，刺穴的手法包括提插捻轉。待穴位得氣之后，再連接設定好的電針儀，并以患者舒適度為依據，對連續波的強度進行調節，每次針刺控制20min。觀察組（中醫針刺+骨傷護理）患者的治療措施如下：

（1）中藥熏藥。選取蒼術、木瓜、海風藤、伸筋草、秦艽以及益母草各45g，川牛膝、川芎以及威靈仙各30g，川烏以及草烏各10g，加水煎至1.5L并取出藥液，過濾后，倒入中藥熏蒸機容器內，蓋好蓋子，再開啟儀器。接著指導患者采取俯臥的體位，將患處暴露出來，待噴氣25秒后，再把噴頭對準患處進行治療。

（2）康復護理。①采取仰臥的體位，指導患者將腿向上抬起，然后盡量不要屈膝地將雙腿交替抬高;②彎曲雙膝，保持這個姿勢后將膝部抱住，并盡量與胸部靠近，然后放下，重復上下的這組動作;③采取三點式支持法，也即讓患者仰臥，在此狀態下，以頭部、雙足為支撐，手置于胸前，腰背則遠離床面;④五點支持法，也即在仰臥狀態下，以頭部、雙足、雙肘為支撐，抬高臀部及腹部等，使身體呈拱橋狀，持續3至5s的時間;⑤采取飛燕式鍛煉法，在俯臥狀態下，將雙手自然垂放于身體兩側，將腹部作為支撐點，然后抬頭，同時將雙手伸直。叮囑患者這些動作每個做10至20次，每次30min，每天鍛煉兩次，遵循循序漸進的原則，將運動的量及難度逐漸增加。所有患者均接受為期2周的治療。

1.3觀察指標

對兩組患者的治療效果，JOA腰椎功能評分以及VAS疼痛評分進行觀察，其中，治療效果判定標準如下：

顯效：患者癥狀全部消失，直腿可抬高80°以上，生活及工作能力恢復正常;

有效：癥狀減輕，直腿抬高在70°至80°的范圍內，腰部活動能力有所改善;

無效：癥狀及生活能力未發生變化。

1.4統計學分析

數據分析工具為SPSS21.0統計學軟件，用（平均數±標準差）表示計量數據，結果有統計學意義的判定標準為P<0.05。

2 結果

2.1治療效果比較

觀察組的治療總有效率為95.2%，與對照組的81.0%相比明顯升高（P<0.05）。見表1。

2.2腰椎功能及疼痛改善情況比較

觀察組護理后JOA評分為（26.2±5.4）分，與對照組的81.0%與（18.3±2.1）分相比明顯升高;護理后VAS疼痛評分方面，觀察組為（1.3±0.6）分，顯著低于對照組的（3.8±1.0）分（P<0.05）。

3 結論

近年來，人們的工作及生活方式均發生了非常大的改變，腰部持續負重或長時間保持單一的姿勢，使得越來越的患者出現腰椎間盤突出癥（LDH）。該病屬于中醫中的腿痛、痹癥范疇，主要由機體過于勞累，以及風寒對機體造成侵襲，使得血瘀阻滯而引起，疼痛為其主要癥狀。對于LDH患者，中醫治療的關鍵在于解除神經受到的壓迫以及出現的炎性水腫。

臨床目前在治療LDH患者時，通常采取中醫針刺的方法，能夠促進血液循環，緩解腰部肌肉緊張，實現化瘀活血，活絡舒筋。但是，針刺治療的周期長，預后效果也不是特別的理想。因此，為加快患者腰椎間盤功能的恢復，提高其預后效果，還應積極做好其護理工作[2]。本研究中，觀察組患者的治療總有效率、腰椎功能及疼痛改善情況均顯著優于對照組（P<0.05）。這是因為在骨傷護理中，中藥熏藥采用的川芎、威靈仙、蒼術、益母草等藥材，具有化瘀活血，暢通經氣的作用，伸筋草以及海風藤的通絡止痛效果非常明顯，同時還能散寒化濕，多藥聯用，可促進局部血液循環;康復護理則可增強患者的體質以及肌肉的強度、反應特性等，將軟組織粘連可有效松解，進而實現腰椎穩定性的提高。

綜上所述，通過對LDH患者展開中醫針刺治療及骨傷護理，除了能夠緩解或消除疼痛癥狀以外，還能改善腰椎功能。

參考文獻

[1] 陳新柱.中藥熏藥聯合溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].按摩與康復醫學，2018，9 （4）：53-54.

[2] 葛丹.針刺治療腰椎間盤突出癥后配合中醫骨傷護理臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2017，19（11）：209-211.