【摘 ?要】目的:探討蠟淚樣骨?。╩elorheostosis)的CT表現。方法:回顧性分析6例蠟淚樣骨病的CT表現。結果:6例中單側肢體5例,雙側肢體1例;單發骨3例,同側肢體多發骨2例,雙側肢體多發骨1例。CT表現:骨皮質不規則增厚、可累及整個骨干,髓腔不均勻變窄,松質骨或髓腔內骨質密度增高,其中1例病灶周圍軟組織內出現高密度鈣化灶及脂肪密度灶。結論:蠟淚樣骨病CT影像學表現有一定的特征性。
【關鍵詞】蠟淚樣骨病;體層攝影術;X線計算機
【中圖分類號】R681 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783(2019)12-0049-02
【Abstract】Objective:To investigate the CT findings of melorheostosis. Methods: CT findings of 6 cases were retrospectively analyzed. Results:All of the 6 cases,5 cases manifested unilateral limbs,1 patient manifested bilateral limbs; 3 single bone, 2 ipsilateral limbs and 1 bilateral limbs with multiple bones.The CT findings: The cortical bone was irregularly hypertrophic and involved the whole bone, the medullary cavity was inhomogeneously narrow, and the cancellous bone or the medullary cavity showed high density mass; Massive calcification and fat density stove were found in the soft tissue in 1 case. Conclusion: The CT findings of melorheostosis have some relative characteristics.
【Key words】melorheostosis;Tomography; X-ray computer spiral computed
蠟淚樣骨?。╩elorheostosis)臨床及影像少見,發病率低,因其病變的形態類似融化的蠟油向蠟燭邊緣向下流淌而得名,又稱蠟油樣骨病、Leri病、Leri綜合征、肢骨紋狀增生癥等,病因不明,現多認為其是骨骼發育障礙性所致。為提高診斷水平,現對6例蠟淚樣骨病的CT表現進行回顧性分析。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
收集蠟淚樣骨病的臨床資料,男性4例,女性2例;年齡18-60歲,平均33.5歲。臨床表現為患肢疼痛伴活動受限,活動時加重,休息后緩解。周圍軟組織腫脹及壓痛。
1.2 檢查儀器及參數
采用Siemens Somatom Definition AS128層CT機或Siemens Somation Definiton Flash雙源256層螺旋CT機進行螺旋掃描。掃描條件:管電壓120-140kV, 管電流120-200mA, 層厚5mm,層間距5mm。
1.3 圖像觀察
由兩名主治及以上放射科醫師對影像資料分析。
2 結 果
2.1 發病部位
單側肢體5例,雙側肢體1例;單發骨3例,同側肢體多發骨2例,雙側肢體多發骨1例。多骨發病跨越關節者,關節面不受累;軟組織內出現高密度鈣化灶及脂肪密度灶1例,發生于臀部。
2.2 CT表現
骨皮質不規則增厚、可累及整個骨干,髓腔不均勻變窄,松質骨或髓腔內見不規則形骨質密度增高影,與正常骨結構分界清楚;其中1例周圍軟組織內見不規則形鈣化密度及脂肪密度影。
3 討論
蠟淚樣骨病由Leri和Jenny于1922年初次報道,增生的骨質向下流注、外形如蠟油沿蠟燭邊緣向下流淌。主要臨床表現為受累肢體慢性疼痛及活動障礙,負重加重,休息后減輕,多侵犯一側肢體,周圍軟組織可受累。病因不明,現多認為是骨膜下毛細血管擴張所致的骨膜發育異常所致,包括軟骨內成骨和膜內成骨骨化障礙。病理無特征,表現為骨內外膜增生、硬化。本病主要依據X線特征進行分型,分型方法及種類多,標準各異[1]。于成福等[2]根據X線表現將其分為4型,皮質內型:病變流向骨皮質內,皮質外型:病變流向骨皮質外,皮質旁型:病變流向軟組織內,混合型:以上3種類型隨機組合。亦有人依照病變骨質增生硬化形式分為骨旁型、骨內型、骨內骨旁型及腫瘤型。
蠟淚樣骨病CT表現;骨皮質不規則性骨質增生、硬化及肥厚,如蠟淚狀,骨干增粗、骨質密度增高、髓腔不同程度變窄或閉塞。常單側、非對稱性分布,多發生于四肢,下肢發病較上肢多見,手足骨和骨盆亦可受累,而中軸骨少,可跨越滑膜關節,局部周圍軟組織內可見鈣化灶。
蠟淚樣骨病主要與以下進行鑒別。石骨癥:骨質增生、硬化發生于全身骨,骨皮質增厚,髓腔不同程度狹窄及閉塞,其骨輪廓完整,“骨中骨”是其典型表現,可伴肝脾及淋巴增大、貧血。慢性硬化性骨髓炎:單骨多發常見,骨皮質增生、局部呈梭形隆起樣改變,髓腔硬化及變窄,病灶部分伴骨膜反應及骨質破壞征象。骨斑點癥:四肢長短管狀骨干骺端及骨骺的骨松質多發,表現為骨質內多發骨斑點,骨斑呈類圓形或圓形,大小不一,大多直徑1厘米。
參考文獻
[1] 王曉睿,劉鵬飛,劉志蘭,等.蠟油骨病2例[J].中國醫學影像技術, 2005,21(8):1288
[2] 于成福,楊藝,曾行德.蠟油樣骨病X線診斷(附5例報告)[J].中國醫學影像技術, 1999,15(12):976
作者簡介:
陳明井(1988-)女,漢族,研究生,初級醫師, 研究方向:胸部影像診斷。