頭孢曲松聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎療效觀察

解治平

【摘 ?要】目的：探討頭孢曲松聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床療效。方法：選取2018年9月-2019年5月收治的80例社區獲得性肺炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用頭孢曲松治療，觀察組在對照組基礎上聯合阿奇霉素治療，比較兩組療效。結果：觀察組總有效率明顯優于對照組（P<0.05）;觀察組臨床癥狀恢復時間早于對照組（P<0.05）。結論：頭孢曲松鈉聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎能夠有效改善患者肺功能和炎癥狀況，縮短療程和癥狀消失時間，改善預后。

【關鍵詞】社區獲得性肺炎;頭孢曲松;阿奇霉素;療效

【中圖分類號】R563 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0066-01

社區獲得性肺炎（CAP）為一種常見的肺實質感染性疾病，臨床發病率約為12%[1]。社區獲得性肺炎起病急、病情進展快，若未及時干預，可導致患者病情加重，甚至發生敗血癥等嚴重并發癥而死亡。對于社區獲得性肺炎，臨床主要采用經驗性抗感染治療，以早期控制病情，緩解患者臨床癥狀，但近年來發現病原體大量變異及機體抗生素耐藥性上升，故社區獲得性肺炎的治療面臨著較大的挑戰。為探索其有效治療方法，筆者采用頭孢曲松與阿奇霉素聯用治療社區獲得性肺炎患者，并與單用頭孢曲松的療效做了比較，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月-2019年5月收治的80例社區獲得性肺炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。納入標準：咳嗽、咳痰等癥狀病程較短;肺炎非重癥;白細胞計數大于10×109/L;X線檢查發現片狀、斑片狀浸潤性陰影或肺間質變化;無心、肝、腎等嚴重并發癥;肺實變體征或濕啰音;家屬對同意本次研究。排除標準：對研究藥物過敏或過敏體質者，以及近期內使用其他抗菌藥物治療者和妊娠、哺乳期女性患者。其中對照組中男24例，女16例;年齡42-76歲，平均年齡（66.1±1.3）歲;體溫38.6-40.7℃，平均體溫（39.4±0.3）℃。觀察組男25例，女15例;年齡43-77歲，平均年齡（66.8±1.0）歲;體溫38.4-40.9℃，平均體溫（39.3±0.4）℃。兩組一般資料方面差異比較無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

入院后，兩組均行常規治療措施，即鎮咳、祛熱、持續給氧等對癥治療方法。對照組僅給予頭孢曲松鈉（蘇州中化藥品工業有限公司生產，國藥準字H20023583）2.0g，加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，2次/d。觀察組在對照組基礎上給予注射用阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產，國藥準字H20000426）0.5g，加入生理鹽水500ml中靜脈滴注，1次/d，連用3d后停藥5d，視情況決定是否再用。兩組患者均治療7-14d后評價療效。

1.3療效判定標準[2]

痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，無咳嗽、咳痰、氣喘，體溫恢復正常，血常規檢查均正常，胸部X線檢查肺部陰影完全消失，炎癥完全消退;顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，咳嗽、咳痰、氣喘明顯減輕，體溫恢復正常，血常規顯示白細胞計數恢復正常，胸部X線檢查肺部陰影大部分消失，炎癥明顯減退;有效：臨床癥狀及體征有所好轉，咳嗽、咳痰、氣喘有所好轉，體溫有所下降，血常規顯示白細胞計數逐漸下降，胸部X線檢查肺部陰影小部分消失，炎癥有所減弱;無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，仍有明顯咳嗽、咳痰、氣喘，體溫仍偏高，血常規檢查無好轉，胸部X線檢查肺部陰影無縮小。

1.4統計學分析

數據統計采用SPSS19.0統計學軟件。計數資料采用率（%）表示，行X2檢驗;計量資料用均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1兩組臨床總有效率分析研究

觀察組患者總有效率為92.5%（顯效25例，有效12例，無效3例），對照組患者總有效率為70.0%（顯效20例，有效8例，無效12例）。比較兩組總有效率，發現觀察組總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組各指標分析研究

觀察組肺部啰音消退時間（3.2±0.8）d、發熱癥狀消退時間（2.3±0.7）d、血常規達正常水平時間（4.5±1.3）d均顯著低于對照組的（5.3±0.7）d、（3.8±0.6）d、（6.3±1.5）d。差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

社區獲得性肺炎屬于臨床中較為常見的疾病，雖然抗生素研究不斷深入，但目前該病仍嚴重威脅人類健康。有關研究資料表明，引起社區獲得性肺炎的病原體主要包括肺炎支原體、嗜肺軍團菌等，上述病原體均具有一定程度的耐藥性，對抗生素的選擇要求較高[3]。近幾年，濫用抗生素問題愈演愈烈，選擇一種抗生素治療社區獲得性肺炎效果不甚理想。因此聯合用藥方式越來越受到臨床的重視。

頭孢曲松為第三代頭孢菌素類抗生素，對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有較強抑制作用，可殺滅大多數呼吸道病原菌，其半衰期長，適用于一些已具有耐藥性的細菌或伴有心臟基礎疾病者，一般作為臨床首選社區獲得性肺炎用藥。阿奇霉素是廣譜新型大環內酯類抗生素，通過與原核生物核糖體50s亞基中的23SRNA可逆性的結合，阻止通道抑制肽的作用，抑制細菌蛋白質的合成，從而發揮抗菌作用。其組織滲透性好，用藥后能迅速滲透入肺組織內，廣譜抗菌力強，對革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、支原體、衣原體等均有強效抑制作用，并且半衰期長，每日給藥1次可始終達到血藥濃度高于最低抑菌濃度之上，不良反應少，與頭孢曲松合用能極大的增加細菌譜覆蓋率，增強藥物穿透細菌生物被膜力度，產生協同殺菌作用，獲得良好用藥依從性，增強臨床療效。

觀察組總有效率明顯優于對照組（P<0.05）;觀察組臨床癥狀恢復時間早于對照組（P<0.05）。綜上所述，頭孢曲松鈉聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎能夠有效改善患者肺功能和炎癥狀況，縮短療程和癥狀消失時間，改善預后。

參考文獻

[1] 李濤.頭孢曲松與阿奇霉素聯用對社區獲得性肺炎患者的療效與安全性評價[J].抗感染藥學，2017，14（9）：1772-1774.

[2] 藍興利.阿奇霉素聯合頭孢曲松治療門診社區獲得性肺炎的價值評估[J].數理醫藥學雜志，2019，32（8）：1187-1189.

[3] 王軼男.阿奇霉素聯合頭孢曲松治療門診獲得性肺炎的價值評估[J].臨床醫藥文獻雜志，2018，5（11）：65-66.