雙氯芬酸鈉聯合聚乙烯醇滴眼液與普拉洛芬治療白內障術后干眼癥的療效對比

章桂芳 黃永健

【摘 ?要】目的：對雙氯芬酸鈉聯合聚乙烯醇滴眼液與普拉洛芬治療白內障術后干眼癥的臨床療效進行分析。方法：隨機將2018年5月-2019年5月間在我院實施白內障手術且術后患干眼癥的63例患者分為A組與B組，分別采用普拉洛芬、雙氯芬酸鈉聯合聚乙烯醇滴眼液進行治療，對比治療療效。結果：①治療前A組與B組患者淚膜破裂時間、熒光素染色、淚液分泌試驗結果比較無差異P>0.05;治療后B組患者淚膜破裂時間、熒光素染色、淚液分泌試驗結果均優于A組P<0.05。②A組治療優良率為80.0%，B組治療優良率為96.9%，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：與普拉洛芬比較，雙氯芬酸鈉聯合聚乙烯醇滴眼液治療白內障術后干眼癥的效果較好，可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】雙氯芬酸鈉;聚乙烯醇滴眼液;普拉洛芬;白內障術;干眼癥

【中圖分類號】R777 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0071-01

干眼癥主要是指淚液質或淚液量發生異常狀況，導致眼部出現不適感，目前白內障的發生逐漸增加，隨之術后干眼癥的發生也逐漸增加[1-2]。干眼癥早期的癥狀以視力受損為主，病情在有所加重之后會引起角膜炎。此次研究旨在分析雙氯芬酸鈉聯合聚乙烯醇滴眼液與普拉洛芬治療白內障術后干眼癥的療效，詳情如下：

1 研究資料與方法

1.1研究資料

隨機將2018年5月-2019年5月間在我院實施白內障手術且術后患干眼癥的63例患者分為A組與B組。A組患者30例，男17例，女13例，年齡52～81歲，均值（66.5±6.4）歲，病程1～6.2年，均值（3.6±0.8）年;B組患者30例，男16例，女14例，年齡52～80歲，均值（66.0±6.6）歲，病程1～6.4年，均值（3.5±0.7）年。兩組患者的基本資料沒有差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1A組

普拉洛芬（Seniu Pharmaceutical Co Ltd，進口藥品注冊證號：H20130682）：每次使用一滴，每天使用四次。共用藥三周。

1.2.2B組

雙氯芬酸鈉（沈陽興齊眼藥股份有限公司，國藥準字H20123455）聯合聚乙烯醇滴眼液（信東生技股份有限公司，醫藥產品注冊證號：HC20171010：聚乙烯醇滴眼液每次使用一滴，每天使用四次;雙氯芬酸鈉每次使用一滴，每天使用四次。共用藥三周

1.3觀察指標與判定項目[3]

（1）觀察指標：比較治療前后兩組患者淚膜破裂時間（經熒光素鈉進行染色，將淚膜上出現的第一個干燥斑時間記錄下來，并對其進行測定）、熒光素染色（經熒光素鈉試紙進行角膜熒光染色，將得分狀況記錄下來并對其進行測定）、淚液分泌試驗（經SchirmerⅠ實驗進行測定，將5min濕潤濾紙長度記錄下來并予以測定）。（2）判定項目：優：治療后淚膜破裂時間>10s，熒光素染色結果為陰性，淚液分泌試驗結果>10mm/5min，患者臨床正常徹底消失;良：治療后淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、熒光色染色結果中有兩項恢復癥狀，臨床癥狀改善較好;差：治療后淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、熒光色染色結果中有一項結果恢復正常，臨床癥狀改善輕微。

1.4統計學

研究所得數據以計量資料（ ）、n/%作為單位，且采取t、X2檢驗，若P值結果小于0.05時則說明各數據之間差異顯著，研究所得數據經SPSS19.0軟件進行匯總。

2 結果

2.1兩組患者治療前后淚膜破裂時間、熒光素染色、淚液分泌試驗結果的對比

治療前A組與B組患者淚膜破裂時間、熒光素染色、淚液分泌試驗結果比較無差異P>0.05;治療后B組患者淚膜破裂時間、熒光素染色、淚液分泌試驗結果均優于A組P<0.05。具體見下表1。

2.2兩組患者治療優良率的對比

A組治療優良率為80.0%，B組治療優良率為96.9%，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見下表2。

3 討論

蛋白、脂質與淚液構成了淚膜，淚膜是覆蓋在眼球最外層的，其作用為保護眼球，更有著濕潤的作用，避免眼部出現干澀的情況。干眼癥患者的淚膜受到了外界因素的影響進而被損害，以至于淚膜不能保護眼部，眼睛有干澀感[4]。白內障多發老年人群，也是導致老年人群視力模糊的主要因素[5-6]。伴隨著醫療技術不斷的發展提升，人們對白內障手術也有了更高的期望，期望術后視力可以恢復正常[7]。白內障術后發生干眼的幾率比較高，發生機制：站在解剖的角度來說，人的眼表主要是由角膜上皮、結膜上皮、淚膜構成，對淚膜的穩定性與淚液分泌均會造成一定的影響，任何一部分有異常時那么都會有淚膜不穩定、眼表面損害的情況，引起干眼癥[8]。進行手術治療時會損害到角膜，角膜上有著很豐富的感覺神經，手術切口會降低角膜感覺、減少淚液分泌，引起干眼癥。

與普拉洛芬比較，雙氯芬酸鈉聯合聚乙烯醇滴眼液治療白內障術后干眼癥的效果較好[9]。臨床治療干眼癥以類固醇激素為主，但是通過大量研究發現，使用類固醇激素后會發生眼壓持續性升高的情況，并不適用長期治療[10]。非甾體類抗炎藥物可抑制炎性物質及前列腺素，有效的緩解了眼部的炎性反應。普拉洛芬抑制了環氧化酶，阻斷了花生四烯酸產生前列腺素的過程，從而發揮出抗炎的效果。雙氯芬酸鈉是非甾體類抗炎藥物，對炎性物質有著抑制的功效，抑制H1受體激活效果較好，從而改善了患者的臨床癥狀。雙氯芬酸鈉用藥約30min之后，會浸潤整個眼部。與類固醇激素作用機制比較，雙氯芬酸鈉的作用機制有著一定的不同，且抑制效果更為顯著。聚乙烯醇滴眼液為人工淚液，不僅使眼部始終保持濕潤的狀態，更加速了眼部細胞的修復，保證了淚膜的穩定。對淚膜光滑層重建之后，使用聚乙烯醇滴眼液后恢復了患者的視力。將雙氯芬酸鈉與聚乙烯醇滴眼液聯合使用起到了協同的作用，改善病情效果更好。

總而言之，與普拉洛芬比較，雙氯芬酸鈉聯合聚乙烯醇滴眼液治療白內障術后干眼癥的效果較好，可在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 胡楊，趙鳴，丁潔.rhEGF滴眼液治療白內障術后干眼癥的效果及對淚膜穩定性的影響[J].國際眼科雜志，2019，19（8）：1370-1372.

[2] 馮強.雙氯芬酸鈉滴眼液治療老年白內障患者術后的優越性研究[J].中國老年保健醫學，2017，15（2）：40-41.

[3] 周類莉，王勇，鮑先議，等.0.1%雙氯芬酸鈉在飛秒激光輔助白內障超聲乳化中的應用[J].中國實用眼科雜志，2017，35（6）：582-587.

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[7] 唐春舟，徐學東，任潔，等.聚乙烯醇滴眼液預防超聲乳化白內障摘除術后干眼癥267例分析[J].南通大學學報：醫學版，2017，37（6）：592-594.

[8] 王軍.人工淚液凝膠聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（21）：2320-2321.

[9] 段惠萍.人工淚液凝膠聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床效果觀察[J].中國基層醫藥，2017，24（16）：2469-2472.

[10] 劉李平，董晶，高斌，等.雙氯芬酸鈉聯合玻璃酸鈉治療眼科術后干眼癥的臨床分析[J].國際眼科雜志，2017，17（7）：1368-1370.