腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽總管結石合并膽囊結石的療效分析

王進

【摘 ?要】目的：探討在膽總管結石合并膽囊結石疾病中使用腹腔鏡聯合膽道鏡方法治療的最終治療效果。方法：選取我院在2017年4月-2019年3月收治的62例膽總管結石合并膽囊結石患者，隨機將患者分為對照組和分析組，兩組患者均31人，對照組患者采用傳統的開腹手術方式，分析組患者采用腹腔鏡聯合膽道鏡的方式治療，對比兩組患者接受治療后的效果。結果：分析組患者術后首次排氣時間以及手術時間等均短于對照組：同時分析組患者的術后并發癥出現概率低于對照組，且兩組數值差異明顯有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療膽總管結石合并膽囊結石疾病中采用的腹腔鏡聯合膽道鏡的治療方式最終治療效果更好，同時患者的康復速度更快，術中出血量更少，因此值得在現代臨床醫學中廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡聯合膽道鏡;膽總管結石合并膽囊結石;治療效果

【中圖分類號】R657 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0107-01

膽總管結石合并膽囊結石作為現代臨床醫學中一種常見的外科膽道系統疾病，這種疾病的臨床表現就是高熱、黃疸以及腹痛，嚴重的還會引發休克，威脅患者生命健康[1-2]。外科手術是當今治療膽總管結石合并膽囊結石疾病的首選治療方案，而開腹手術有是傳統的治療方案，雖然這種方案有著良好的結石清除效果，但是患者的創口較大，同時術后恢復時間較長，給患者帶來的痛苦較重。近年來，隨著腹腔鏡技術的發展和進步，使得其已經能夠逐漸應用于膽總管結石合并膽囊結石當中?；诖?，為了能夠探索出這種治療方案的療效，本文對膽總管結石合并膽囊結石疾病中使用腹腔鏡聯合膽道鏡方法治療的最終治療效果進行研究，現將報道結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2017年4月-2019年3月收治的62例膽總管結石合并膽囊結石患者，在患者之情并且自愿簽訂之情同意書的前提下隨機將患者分為對照組和分析組，兩組患者均31人，對照組患者采用傳統的開腹手術方式，分析組患者采用腹腔鏡聯合膽道鏡的方式治療，對比兩組患者接受治療后的效果。本次研究中，分析組中共有14名男性患者，17名女性患者，年齡范圍為24-68歲，平均年齡為（42.94±3.06）歲;對照組中共有15名男性患者，16名女性患者，年齡范圍為25-69歲，平均年齡為（43.24±2.76）歲。通過對比兩組患者的年齡以及性別等一般資料后發現，兩組患者的基礎性資料沒有明顯差異，因此沒有統計學意義，故具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用傳統的開腹手術進行治療，以右側直肌為手術切口進行膽囊切除、膽總管切開去除結石及T管引流術，手術過程中使用膽道鏡進行檢查，確保結石完全取出以后進行腹腔沖洗，同時于網膜孔放置引流管，最終完成手術進行縫合。

分析組患者采用腹腔鏡聯合膽道鏡的方式治療，采用四孔法進行手術，醫護人員在患者臍下做1cm的切口，而后置入10mm的trocar，同時與氣腹機相連接，從而建立起氣腹，保持氣腹壓力在10-12mmHg，建立操作孔，同時置入患者腹部腹腔鏡，開始對膽囊三角區進行解剖，從而使得膽囊管以及膽囊動脈充分暴露。同時將其夾閉，剪短患者的膽囊動脈，暫時不對膽囊管手術。在膽總管前臂切出一條1.5cm的小口，利用取石鉗對膽總管擠壓，同時及時清除膽總管內擠壓出的膽汁和結石。利用膽道鏡對腹部進行探查，針對較大的結石可將其擊碎后取出，而后切斷膽囊管部位放置T管，切出膽囊，止血完畢后取出膽囊在進行腹腔清洗，將引流管防止到網膜孔的位置，最后釋放氣腹。

1.3觀察指標

觀察患者術后的住院時間以及術中出血量和術后首次排氣時間;對比兩組患者術后并發癥出現情況。

1.4數據處理

本次研究均行SPSS20.0軟件處理，其中計量資料對比用（ ）的形式表示，行t檢驗;計數資料（%）的形式表示，行X2檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結果

2.1對比兩組患者術后相關指標，發現分析組患者術后首次排氣時間以及手術時間等均短于對照組：同時分析組患者的術后并發癥出現概率低于對照組，且兩組數值差異明顯有統計學意義（P<0.05），詳見表1、2：

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提升，使得國民飲食結構已經發生了翻天覆地的變化，膽總管結石合并膽囊結石疾病的總發病率也已經呈現出逐年增長的態勢，對于國民身體健康帶來了一定的威脅[3-4]。目前，治療膽總管結石合并膽囊結石疾病的常用手段就是手術，但是傳統的開腹手術方式有著較大的局限性，同時患者的術后恢復速度較慢。

通過本文研究發現，對比兩組患者術后相關指標發現分析組患者術后首次排氣時間以及手術時間、術后并發癥出現概率低于對照組，且兩組數值差異明顯有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療膽總管結石合并膽囊結石疾病中采用的腹腔鏡聯合膽道鏡的治療方式最終治療效果更好，同時患者的康復速度更快，術中出血量更少，因此值得在現代臨床醫學中廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1] 余堂奎.腹腔鏡聯合膽道鏡微創手術治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床療效[J].中外女性健康研究，2019，32（14）：34+55.

[2] 邱國軍，牟偉綱，孫鐵峰.腹腔鏡聯合膽道鏡與傳統開腹手術治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床效果[J].中國實用醫藥，2019，14（20）：6-8.

[3] 齊朝欣.腹腔鏡聯合膽道鏡微創手術對膽總管結石患者術后胃腸功能及并發癥的影響[J].淮海醫藥，2019，37（04）：364-365+368.

[4] 易彥博，謝開漢.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床效果分析[J].中國社區醫師，2019，35（15）：73+75.