腹腔鏡手術在老年胃潰瘍穿孔治療中的臨床價值研究

馬翔 李子鵬

【摘 ?要】目的：探討腹腔鏡手術在老年胃潰瘍穿孔治療中的臨床應用價值。方法：選本院于2016年1月-2019年1月期間收治的80例老年胃潰瘍穿孔患者作為本次研究對象，通過隨機抽取不同顏色球的方法對其進行分組處理，共分為觀察組和對照組，每組各有40例患者，為對照組內的患者采用傳統的開腹手術治療方式進行治療，為觀察組內的患者采用腹腔鏡手術的治療方式進行治療。結果：觀察組患者治療后的療效要顯著高于對照組，兩組對比所產生的差異形成統計學意義（P<0.05），觀察組患者中出血量、手術時間、住院時間以及排氣時間等指標均優于對照組，兩組對比所產生的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：為老年胃潰瘍穿孔手術患者開展腹腔鏡手術治療方法進行治療，能夠有效的提高疾病的治療效果，改善相關手術指標，臨床效果明顯，應該在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;開腹手術;老年胃潰瘍穿孔;治療;效果

【中圖分類號】R573 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0115-01

對于胃潰瘍穿孔疾病來說，其屬于普外科中十分常見的一種急腹癥狀，并具有比較高的復雜性。而老年胃潰瘍穿孔疾病的發生原因則是應為患者受到年齡因素的影響，導致其機體的消化功能、抵抗能力以及胃腸功能降低，從而進一步提高了該疾病的發生率。近年來，由于我國人口老齡化的情況在不斷的加重，老年胃潰瘍穿孔疾病的發生率也在不斷的提升，一旦患者發病，其主要的臨床癥狀為黑便、嘔血、腹痛等，如果患者不能得到及時、有效的治療，則很可能造成胃內的內容物流入到腹腔內，從而造成敗血癥、細菌性腹膜炎等，嚴重的情況下也會對患者的生命安全造成威脅，所以，必須要對患者采用有效的臨床治療方法開展治療。因此，選本院于2016年1月-2019年1月期間收治的80例老年胃潰瘍穿孔患者作為本次研究對象，通過隨機抽取不同顏色球的方法對其進行分組處理，共分為兩組，一組為觀察組，另一組則為對照組，每組各有40例患者，為對照組內的患者采用傳統的開腹手術治療方式進行治療，為觀察組內的患者采用腹腔鏡手術的治療方式進行治療，對比兩組患者治療后的療效以及相關手術指標，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選本院于2016年1月-2019年1月期間收治的80例老年胃潰瘍穿孔患者作為本次研究對象，通過隨機抽取不同顏色球的方法對其進行分組處理，共分為兩組，一組為觀察組，另一組則為對照組，每組各有40例患者。在對照組內的患者中，男性患者與女性患者的數量分別為23例和17例，其年齡在59-78歲之間，均值為（68.2±3.7）歲;在觀察組內的患者中，男性患者與女性患者的數量分別為24例和16例，其年齡在60-79歲之間，均值為（69.5±2.4）歲。統計兩組患者的一般資料，無明顯的差異，不發生統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：①患者年齡均≥55歲;②均符合胃潰瘍穿孔疾病的診斷標準，并經內鏡檢查后確診;③排除患有胃癌的患者;④患者均資源統一參與本次研究，并簽署知情同意書;⑤本次研究經醫院倫理委員會批準。

排除標準：①合并患有嚴重心臟、肝臟以及腎臟疾病的患者;②經檢查，由鏡檢創傷或癌癥所導致的胃穿孔疾病;③合并患有腹腔感染、凝血功能障礙的患者。

1.2方法

1.2.1對照組

為對照組內的患者開展傳統的開腹手術治療方式進行治療，在為患者做好麻醉處理后，在腹部正中為作一長度在10-15cm的手術切口，將腹部內的各個組織層分離，而后對穿孔進行處理，最后完成縫合處理。

1.2.2觀察組

為觀察組內的患者采用腹腔鏡手術方式進行治療，首先為患者進行全身麻醉處理，并做好氣管插管，使用2根長度為10mm的穿刺鞘。將其傳入到臍上1cm的位置以及劍突下7.5cm的位置，建立好二氧化碳氣腹，確保其內在壓力保持在12-14mmHg，而后將腹腔鏡插入，對穿孔的位置、大小等相關情況進行全面的檢查，而后在進行穿孔修補處理，確保胃內容物不在外漏，在完成修補后，應該將腹腔內所存的污染物和滲出液進行全面的清除。手術結束后，應該使用常規的方法放置引流管引流。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者治療療效，痊愈為：患者臨床癥狀消失，且潰瘍穿孔也完全愈合;顯效為：患者臨床癥狀明顯改善，且潰瘍穿孔部位也有明顯的愈合趨勢;有效為：患者的臨床癥狀有所好轉，但潰瘍穿孔部位愈合僅達到一半;無效為：患者臨床癥狀無變化，甚至出現病情加重的情況。

觀察與記錄兩組患者的相關手術指標，其中主要包括術中出血量、手術時間、住院時間以及排氣時間。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者治療后的療效

觀察組1例無效、6例有效、10例顯效、23例痊愈，有效率為97.5%，而對照組5例無效、9例有效、12例顯效、14例痊愈，有效率為87.5%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者相關的手術指標，觀察組患者中出血量、手術時間、住院時間以及排氣時間等指標均優于對照組，兩組對比所產生的差異具有統計學意義（P<0.05），見表2.

3 討論

胃穿孔屬于胃潰瘍疾病中多發、常見的一種并發癥，對于老年人來說，其因為受到年齡因素的影響，體內的各個器官也發生退行性的病變，并且也存在一定程度的動脈硬化，這樣一來也就導致其體內的微循環產生障礙。同時，隨著患者年齡的不斷的增長，其胃腸粘膜也會發生萎縮的現象，導致其胃部的分泌功能降低，進而造成胃潰瘍穿孔疾病。

在現階段的臨床治療中，在治療該疾病時，通常采用傳統的開腹手術與腹腔鏡修補手術為患者進行治療，但是傳統的開腹手術需要在患者的腹部做比較大的切口，這樣一來也就會對患者造成比較大的創傷，降低了治療效果，也增加了患者的痛苦。有研究發現，在傳統開腹手術中，因為疼痛感較強，會增加患者的應激反應，使機體分泌大量的兒茶酚胺，對胃泌素的分泌進行抑制，從而導致胃腸功能紊亂。隨著科學技術的革新和微創手術的持續發展，腹腔鏡修補手術治療胃潰瘍穿孔越來越受到人們的關注。在腹腔鏡手術中，可以獲得清晰的術野，能夠對患者胃潰瘍穿孔情況進行深入的探查，從而幫助患者清除腹腔內存在的積液，避免發生腸后黏連的情況，同時，腹腔鏡修補手術也具有創傷小、出血量低的特點，能夠有效的降低患者的疼痛感，提高預后效果。此外，在腹腔鏡手術中，還能使患者的心理壓力得到緩解，可以減輕機體應激反應，能夠促進患者胃腸功能和肛門排氣恢復，對改善患者預后有著極其重要的意義。本次研究結果顯示，觀察組的有效率為97.5%，高于對照組的87.5%，并且與對照組比較，觀察組的手術時間、住院時間均較短，且術中出血量少，說明腹腔鏡手術運用在老年胃潰瘍穿孔治療中具有較高的價值。

由此可見，為老年胃潰瘍穿孔手術患者開展腹腔鏡手術治療方法進行治療，能夠有效的提高疾病的治療效果，改善相關手術指標，臨床效果明顯，應該在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 蘇威強，付艷忠，薛亞斌.奧美拉唑聯合腹腔鏡手術治療胃潰瘍穿孔患者的臨床療效[J].醫藥論壇雜志，2019，40（04）：71-73.

[2] 趙峰.腹腔鏡與開放式修補術對老年胃潰瘍穿孔治療中的生活質量及并發癥率分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（11）：42+45.