聯合耳穴埋籽治療緩解惡性腫瘤疼痛的療效評估

徐愛萍

【摘 ?要】目的：觀察聯合耳穴埋籽治療緩解惡性腫瘤疼痛的臨床療效，并進行評估。方法：本文通過選取2018年2月至2019年2月在本院住院治療有中重度疼痛（疼痛評分≥4分）的惡性腫瘤患者60例，采用隨機抽取的方法將其分為對照組（30例）和觀察組（30例）。其中對照組采取一般的常規藥物止痛治療的方法，觀察組采用常規治療方法同時聯合耳穴埋籽治療方法，對惡性腫瘤患者的疼痛指數進行了治療前和治療后的評估和對比。結果：觀察組的治療效果和疼痛較之前發生了較大的變化，治療后疼痛程度得到了有效的緩解，其總有效率明顯高于對照組的治療效果。且具有差異統計學意義（P<0.05）。結論：采用聯合耳穴埋籽方法能夠一定程度上緩解惡性腫瘤的疼痛，其治療的效果明顯要高于單純使用止疼藥物治療的療效，值得在臨床上使用和推廣。

【關鍵詞】耳穴埋籽;惡性腫瘤;疼痛;療效

【中圖分類號】R245.9 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0117-02

惡性腫瘤疼痛是晚期惡性腫瘤患者較為難耐的臨床癥狀， 一般是由惡性腫瘤本身或患者治療時的精神狀態、心理壓力等造成的[1]。疼痛給患者帶來了很多的困擾，一方面患者一旦發生疼痛的現象，就會很容易產生放棄治療的想法，疼痛給患者帶來的身體上的不適使得一些患者無法承受，給患者的日常生活帶來了諸多的不便;另一方面患者長期受到疼痛的折磨而對心理上產生很大的困擾，精神上也受到了嚴重的摧殘，給患者的家庭帶來了經濟和心理上的負擔。其引起疼痛的主要原因不僅僅是腫瘤本身的因素，還包括心理、社會、經濟等方面的因素。通常情況下，在臨床治療時會合理使用止痛藥。但是疼痛有時得不到有效的改善，導致患者精神狀態較差，大大降低了患者的生活質量?；诖?，以下對本院收治的60例惡性腫瘤患者進行了疼痛的分析，其詳情如下：

1 研究資料和方法

1.1 病例選擇

1.1.1 納入標準：1） 所有患者均經過實驗室檢查、影像學檢查，診斷明確的IV期腫瘤患者，預計生存期在3-9個月左右;2） 干預前疼痛評分≥4分;3）神志清醒，無智力障礙、精神疾患，能順利進行溝通交流者;4）知情同意，自愿參加。

1.1.2 排除標準：1）對膠布過敏者;2）伴有嚴重并發癥者;3）既往有精神病史者;4）外耳有濕疹、潰瘍、凍瘡等，不宜貼壓者。

1.2 臨床資料：60例病例均為2018年2月至2019年2月期間上海市長寧區程家橋街道社區衛生服務中心臨終關懷科收治的晚期腫瘤患者。以隨機的方法將60例患者分為兩組，每組30例，分別為觀察組與對照組。在觀察組30例患者中包括16例男性患者，14例女性患者，年齡范圍在46歲至84歲之間，平均年齡為（62.3±7.4）歲，病程范圍在3個月至9個月之間，平均為（4.5±1.2）個月;原發癌癥的類型包括9例肺癌患者，7例腸癌患者， 5例乳腺癌患者，4例胃癌，3例食管癌，2例子宮癌。對照組30例患者中包括15例男性患者，15例女性患者，年齡范圍在45歲至85歲之間，平均年齡為（62.1±7.9）歲，病程范圍在3個月至9個月之間，平均為（4.6±1.3）個月;原發癌癥的類型包括8例肺癌患者，7例腸癌患者，4例乳腺癌患者，4例胃癌，4例食管癌，3例子宮癌。兩組患者的年齡、性別、病程以及病癥類型經過對比分析，不具備統計學差異，P<0.05，具有可比性。

1.3方法

對照組均給予常規止痛治療，主要是在三階梯止痛原則指導下使用止痛藥物，使用弱阿片類藥物及輔助藥物緩解中度疼痛，使用強阿片類藥物如嗎啡類，非甾體類抗炎藥以及輔助藥物緩解重度疼痛[2]。護理人員在巡視過程中，對患者的癥狀、病情及藥物的副作用做出評估，并匯報給醫師，再遵醫囑實施相關處理。

觀察組給予常規止痛治療的基礎上聯合耳穴埋籽治療。用75%的酒精擦拭耳廓，對其進行消毒之后，選取患者的穴位，例如：神門、心、交感、內分泌、皮質下、肝、三焦等。待完全干燥后，用醫用鑷子取出王不留行籽黏貼膠布（生產廠家：上海泰成科技發展有限公司，型號E-S，批號150506），逐一貼壓于相應的穴位，并用手或鑷子使其與皮膚黏貼牢固。囑患者及家屬交替按壓雙耳，每天按壓2-3次，每個穴位按壓約1分鐘，按壓后使耳廓發熱、發脹，耳穴局部有麻、痛、酸感，以患者耐受度為限[3]。3天更換一次。療程為1月。

1.4評定的指標

觀察并對比兩組患者治療前后的疼痛狀況，以視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）來評估。VAS評分體系中，0分為無痛;1分到3分表示輕度疼痛，4分到6分表示中度疼痛，7分以上為重度疼痛。觀察并對比患者的疼痛緩解效果：疼痛感完全消失，對睡眠不造成任何影響為完全緩解;疼痛感有顯著緩解，對睡眠略有影響為部分緩解;疼痛感有所改善，但依然對睡眠造成較大影響為輕度緩解;疼痛感覺無變化甚至加重為未緩解。

2 結果

2.1 觀察組與對照組治療前后VAS評分比較

治療前，兩種患者VAS評分沒有統計學差異，治療后，兩組患者的VAS評分均有顯著改善，并且觀察組患者改善幅度更高，此差異均具有統計學意義，P<0.05。詳細數據如表1所示。

2.2 觀察組與對照組疼痛緩解程度比較

觀察組的疼痛緩解狀況與對照組相比，具有顯著優勢，P<0.05。詳細數據如表2所示。

3 討論

疼痛是腫瘤晚期患者最常見的臨床癥狀，嚴重影響了患者的日常生活質量。相關研究表明，對于腫瘤晚期患者，有效緩解疼痛，不僅能夠改善患者的生活質量和心理狀態，還能夠延長患者的生命[4]。當前，疼痛三階梯治療在臨床上已經得到了廣泛應用，腫瘤患者的疼痛治療也獲得了一些效果，然而，依然有很多腫瘤患者面臨著嚴重的疼痛困擾。中醫藥技術在減輕惡性腫瘤晚期患者痛苦，改善生活質量方面具有獨特的優勢。

本研究結果顯示，聯合耳穴埋籽療法，有效減輕患者的疼痛，減輕由于止疼藥物所引起的不良反應，還能夠緩解患者的心理壓力和精神上的壓力，改善睡眠，提高生活質量[5]。耳穴埋籽治療相比其他療法有著操作簡單、低成本、高效益、無創傷、無毒副作用等優勢，符合社區醫院中醫藥治療“簡、便、驗、廉”的特點，值得在社區醫院臨終關懷病房中推廣。

參考文獻

[1] 崔付麗.疼痛教育干預用于惡性腫瘤癌性疼痛患者護理中的效果觀察[J].疾病監測與控制，2019，13（03）：233-234+243.

[2] 李超，葉春花，徐雯.老年惡性腫瘤患者疼痛管理的效果研究[J].癌癥進展，2019，17（04）：486- 489.

[3] 顧小鷺，黃賽賽.耳穴埋籽緩解局部麻醉患者焦慮的臨床研究[J].南通大學學報（醫學版），2017，37（01）：84-86.

[4] 陳璐. 中藥外治法在常見惡性腫瘤及其并發癥中的應用研究[D].遼寧中醫藥大學，2016.

[5] 楊恒.耳穴埋籽在腫瘤化療中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（87）：35-36.