以PDCA為基礎質量改進管理對于手術室護士手衛生情況的影響

王彩紅

【摘 ?要】目的：探討循以PDCA為基礎質量改進管理對于手術室護士手衛生情況的影響。方法：我院自2018年1月起針對手術室護士實施以PDCA為基礎質量改進管理，以實施前后1年分別設為對照組和觀察組;比較兩組手衛生理論考核合格率、洗手流程規范率、洗手合格率及手衛生執行依從性。結果：觀察組手衛生理論考核合格率顯著高于對照組（p<0.05）;觀察組洗手流程規范率和洗手合格率均顯著高于對照組（p<0.05）;同時觀察組手衛生執行依從性顯著高于對照組（p<0.05）。結論：針對手術室手衛生工作實施以PDCA為基礎質量改進管理有助于提高護士手衛生認知水平，規范洗手流程，改善洗手合格率和執行依從性。

【關鍵詞】PDCA;質量管理;手術室;護士;手衛生

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0194-02

我院自2018年1月起針對手術室護士實施以PDCA為基礎質量改進管理，以實施前后1年分別設為對照組和觀察組;比較兩組手衛生理論考核合格率、洗手流程規范率、洗手合格率及手衛生執行依從性，探討循以PDCA為基礎質量改進管理對于手術室護士手衛生情況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2018年6月起針對手術室護士實施以PDCA為基礎質量改進管理，以實施前后1年分別設為對照組和觀察組;納入護士均在手術室工作并具有執業資格，男2名，女23名，年齡20-47歲，平均年齡為（27.98±5.42）歲，根據專業職稱劃分，副主任護師2名，主管護師5名，護師7名，護士11名。

1.2 以PDCA為基礎質量改進管理方案

具體措施：①分析存在問題，制定改進計劃及執行方案，同時建立專門質控小組;②加快手衛生宣教工作增，如增加宣教展板、海報等，組織手衛生相關知識培訓，重點關注新入科實習護士、護工及保潔員;采用肘碰式水龍頭，配備洗手液和一次性干手紙;調整排班預留充足時間完成手衛生工作。護士長和院感科定期抽查或暗訪檢查手衛生情況;手衛生執行情況納入績效考核;③對于檢查過程中發現問題及時分析并制定改進方法，參考改進意見不斷完善管理計劃，根據考評細則對相關人員進行獎懲。

1.3觀察指標

①手衛生知識考核試卷由護理部和院感科共同編制;②洗手流程準確和洗手合格判定標準為正確洗手、洗手后微生物手化驗每次自查均合格;③手衛生執行依從性評估參照WHO標準。

1.4統計學處理

選擇SPSS18.0軟件處理數據;統計學方法采用t檢驗和χ2檢驗;檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組手衛生理論考核合格率比較

觀察組手衛生理論考核合格率顯著高于對照組（p<0.05）;見表1。

2.2 兩組洗手流程規范率和洗手合格率比較

觀察組洗手流程規范率和洗手合格率均顯著高于對照組（p<0.05）;見表2。

2.3 兩組手衛生執行依從性比較

觀察組手衛生執行依從性顯著高于對照組（p<0.05）;見表3。

3 討論

PDCA理念近年來已被廣泛用于醫療服務質量管理，通過制定計劃、執行落實、監督管理及優化干預四個環節，從而達到提高管理質量及干預效果的目的[1-2]。本次研究結果中，觀察組手衛生理論考核合格率、洗手流程規范率及洗手合格率均顯著高于對照組（p<0.05），證實以PDCA為基礎質量改進管理方案在提高手術室護士手衛生理論水平，改善洗手流程規范性方面具有優勢。通過持續質量改進能夠不斷優化手衛生執行工作，提高整改針對性，改善手術室護士手衛生認知和技能水平[3];而開展多種方式手衛生知識專項培訓和宣教活動，提高整改針制定針對性控制措施并進行嚴格督察，不斷分析解決問題，可使手術室手衛生管理工作質量得到持續提高[4]。

本次研究結果中，觀察組手衛生執行依從性顯著高于對照組（p<0.05），提示手術室護士接受以PDCA為基礎質量改進管理方案干預后在手衛生執行依從性方面獲得極大提高，這與持續質量改進管理可保證手術室護士在手衛生執行意識和積極性方面均處在較高水平有關，同時干預方案不斷改進亦可為手衛生執行依從性提高創造良好條件[5]。

綜上所述，針對手術室手衛生工作實施以PDCA為基礎質量改進管理有助于提高護士手衛生認知水平，規范洗手流程，改善洗手合格率和執行依從性。

參考文獻

[1] 何春艷，劉紅，向文娟，等.PDCA循環管理法在手術室護理安全與質量改進中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：106-108.

[2] 李艷玲，趙素君，賈玉梅，等.“計劃-執行-檢查-處理”循環法應用于基層醫院醫務人員手衛生管理中的研究[J].中國臨床醫生雜志，2019， 47（02）：122-124.

[3] 劉玲，李春梅，楊曉麗，等.PDCA 循環在提高醫院感染管理質量中的效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（3）：685 -687.

[4] 劉倩雯，陳愛琴，李練，等.醫務工作者手衛生執行依從性多部門合作的PDCA循環管理[J].護理學報，2016，23（19）：12-15.

[5] 劉安云，沈茹. 醫務人員手衛生執行依從性現狀及管理策略進展[J].中國消毒學雜志，2019， 36（1）：69-71.