微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的護理方式及心得探析

張嬌 丁雪 李敬宜 李姣 李紅梅

【摘 ?要】目的：探討微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的護理方式及心得探析。方法：將2018年6月-2019年6月在我院泌尿外科行微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的100例腎結石患者隨機分為兩組，對照組使用常規護理，觀察組使用優質護理，比較兩組患者的并發癥發生率、術前術后疼痛程度。結果：觀察組尿血、尿瘺、感染、尿外滲等并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組術后VAS疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石使用優質護理效果顯著，能有效降低術后疼痛程度，降低并發癥發生率，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】腎結石;微創經皮腎鏡鈥激光碎石術;優質護理

【中圖分類號】R473.6 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0239-02

腎結石是泌尿系統常見結石類型，發病率及復發率高，部分患者伴有嚴重腎積水，可明顯損傷腎功能，對患者危害極大。微創經皮腎鏡鈥激光碎石術是一種微創碎石技術，創傷小、安全性高、結石清除率高，獲得了臨床的廣泛歡迎。但手術效果的發揮離不開優質、高效的護理干預配合，特別是本病患者大多為中老年人，恢復速度較慢，給圍術期護理帶來一定難度[1]。本研究進一步分析微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的護理方式及心得，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年6月-2019年6月在我院泌尿外科行微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的100例腎結石患者隨機分為兩組。觀察組50例，男33例，女17例，年齡33-76歲，平均年齡（58.7±11.2）歲，病程6個月-8年;對照組50例，男31例，女19例，年齡35-78歲，平均年齡（59.1±10.8）歲，病程6個月-10年;所有患者均經B超或CT檢查確診為腎結石，使用微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療;其中，單側結石例、雙側結石例;排除有手術禁忌、合并其他腎臟疾病、合并其他臟器嚴重疾病者;比較兩組患者的年齡、性別、病程、手術方法等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規護理，術前完善各項檢查、進行體位訓練、術后遵醫囑護理等。觀察組使用優質護理：①術前護理。加強健康教育和心理護理，向患者講解手術的方法、目的、可達到的效果等，使患者充分了解微創經皮腎鏡鈥激光碎石術的優勢，對存在明顯焦慮、緊張等情緒的患者給予心理指導，耐心解答患者的疑問，撫慰其心理情緒，告知患者本術式成功率高、醫生經驗豐富等，并用治療效果好的病例鼓勵患者，解除其負面心理情緒。術前2d進行體位訓練，每次訓練10-30min，提升患者術中適應性[2]。②術中護理。妥善處理激光光纖和液壓灌注泵，保持流量和壓力適宜，所有需使用的液體均加溫至37℃，并做好患者的保暖工作;術中配合醫生監護好患者的生命體征變化，需更換體位時注意動作輕柔，詢問患者的感受，若腹部和胸受壓給予軟枕保護。③術后護理。本病術后容易發生疼痛、血尿、等情況，護理人員應積極給予針對性護理;評估患者的疼痛程度，分析疼痛原因，采用分散注意力法、熱敷法等緩解疼痛，必要時遵醫囑使用止痛藥物;觀察引流液的色、質、量，囑咐患者多飲水，注意出血變化情況，若出血量增多，應立即通知醫生處理;無異常者術后1d可下床活動，能夠加快康復速度[3]。④延續性護理?；颊叱鲈呵霸俅螐娬{本病的相關知識及術后注意事項，注意飲食清淡、少食蛋白質過高的食物、避免辛辣刺激，多飲水，加強運動鍛煉，保持良好衛生習慣。

1.3觀察指標：統計術后有無尿血、尿瘺、感染、尿外滲等并發癥發生;采用VAS疼痛評分評估術前及術后3d的疼痛情況。

1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件，率（%）表示計數資料，行X2檢驗，均數±標準差（ ）表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者并發癥發生率比較，見表1。

2.2兩組患者術前術后VAS疼痛評分比較，見表2。

3 討論

腎結石是中老年人常見泌尿系統疾病，可繼發感染、阻塞等并發癥，嚴重者甚至引發尿毒癥，嚴重威脅患者健康。外科手術碎石、取石是常用治療方法，微創經皮腎鏡鈥激光碎石術以其微創、高效、恢復快的優點，受到了臨床的廣泛歡迎。但手術仍會對機體產生一些應激性刺激，需要護理干預的密切配合。優質護理針對圍術期患者的身心特點，在術前完善各項檢查、做好體位訓練、針對性健康教育和心理護理，能促使患者做好生理及生理的全面準備，以平穩的狀態進入手術。在術中與醫師緊密協作，做好患者的保溫工作、生命體征監測、協助患者更換體位等，確保手術的順利進行。術后做好并發癥的預防性護理、盡量滿足患者的需求、指導患者早期下床活動等，促進患者的早期康復[4]。

綜上所述，微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石采用優質護理效果確切，有效降低并發癥發生率，緩解術后疼痛，提升康復效果，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 王鈺婷.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的護理分析[J].中國醫藥指南，2019，17（16）：240-241

[2] 馬朝霞.護理干預在微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石患者中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019（6）：170-172

[3] 劉秋云.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的護理[J].基層醫學論壇，2019，23（6）：781-782

[4] 宋瑤，張寶弟，吳璇.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的最佳護理措施分析[J].中國實用醫藥，2016，11（12）：228-229