不合理用藥處方點評與建議分析

薛正權

【摘 ?要】目的：分析不合理用藥處方點評與建議措施。方法：隨機抽取我院2019年單月門診處方3500張，逐一審核點評，對其中不合理用藥情況進行統計。結果：3500張處方中，含有3389張合理處方，占比96.83%;不合理處方111，占比3.17%，包括不規范處方72張（64.86%）以及用藥不合理處方39張（35.14%）。結論：本院門診處方合格率基本達標，但是仍存在一部分的不合理用藥處方，還需要根據實際情況作出相應改進調整，確保用藥安全性與經濟性。

【關鍵詞】處方;不合理用藥;點評建議

【中圖分類號】R737.14 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0285-02

臨床用藥的合理性越來越受到人們的重視，雖然近年來醫院處方用藥越來越規范化、合理化，但是受各項因素影響，目前依然存在部分的不合理用藥情況，不僅會影響用藥效果，患者輕則出現治療無效、不良反應，重則威脅到患者生命安全[1]。為提高處方用藥的合理性，本院隨機抽取了3500張門診處方進行點評，即對處方書寫規范性以及藥物臨床使用適應性（用藥適應癥、給藥途徑、藥物選擇、用法用量、藥物相互作用以及配伍禁忌等）進行評價，確認是否存在潛在隱患，并采取科學有效的應對改進措施，結合實際情況給出調整建議，實現臨床藥物的合理及安全應用。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2019年單月門診處方3500張，逐一審核點評。

1.2方法

以《處方管理方法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《中成藥臨床應用指導原則》以及藥品說明書等為依據，逐一審核處方內容，確定用藥規范性、適應性以及超常用藥等個情況，對其中不合理用藥情況進行統計分析，并將點評結果反饋給醫務科[2]。

1.3 觀察指標與評價標準

判斷處方用藥是否合理，評價標準為：處方規范、劑量不超長、用藥合適，符合《醫療機構藥事管理規定》的藥品管理標準。

1.4統計學方法

文章數據用SPSS19.0軟件處理，計量資料采用T檢驗，計數資料以χ?檢驗。若P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

3500張處方中，含有3389張合理處方，占比96.83%;不合理處方111，占比3.17%，包括不規范處方72張（64.86%）以及用藥不合理處方39張（35.14%）。如表1所示、表2。

3 討論

醫院在診療過程中，需要根據患者病情來開具相應的門診處方，患者根據此來進行規范合理的用藥，達到治愈疾病的目的。如果門診處方用藥不合理，則后續的配藥難以準確進行，以及會影響到患者的用藥安全，輕則會產生不良反應、治療無效，重則甚至會危及到生命安全。對門診處方進行點評，統計分析存在的不合理用藥情況，在總結問題產生原因的同時，確定科學建議，及時作出相應的調整。其中，原因體現在以下幾個方面，并給出對應建議：

（1）不規范處方。①處方前記、正文、后記內容不完整，如出訪前記中患者年齡、性別以及臨床診斷等未填寫。處方每項藥均有一定意義，且對于不同患者之間差異較大。為避免出現此類問題，必須要在開具處方后進行認真核對，將錯誤率降到最低。②未使用藥品規范名稱開具，如處方中將“復方甲氧那明膠囊”寫為“阿斯美”，未用通用名開具處方導致患者對藥品成分不明確，存在一定概率會同時服用相同名稱的藥物，用藥安全性降低[3]。為降低此類問題，必須要改正此書寫習慣，尤其是年紀較大的醫師，必須要嚴謹重視。③藥品計量、數量、規格以及單位等不規范，處方中未寫明藥品劑型與規格，對于相同名稱但是規格不同，以及片劑與顆粒劑，未寫明確的情況下很容易混淆。例如“阿莫西林克拉維酸鉀片0.2285g×18片”或“阿莫西林克拉維酸鉀顆粒0.15625g×18包”。④單張處方藥品超過5項，主要發生在大輸液處方中，開具處方時必須要注意輸液組內每種藥品均要看作為一種獨立藥品存在[4]。⑤藥品用法、用具書寫不明確，多發生于各類胰島素注射液、霧化吸入以及外用藥品的處方中，需要額外注意，在開具處方時，按照要求將詳細內容完全書寫明白，不得出現模糊不清的字句。

（2）用藥不合適處方。主要包括適應癥不合適、遴選藥品不合適、用法用量不合適、聯合用藥不合適以及重復給藥等。例如患者確診為咽炎，處方開具“磷酸奧司他韋顆?！?，主要針對于流感病毒產生抑制作用，但是對于普通感冒和細菌感染治療無效。為有效杜絕用藥不合適情況的發生，醫院應重視信息化建設，推廣門診電子處方的應用，可在患者首次接受診療時便完成信息的準確錄入，并對藥品信息等基礎數據進行維護，并且書寫格式有明確要求，大大減少了醫生手寫處方不認真產生的用藥不合理情況發生。同時，還應重視臨床醫師的培訓，完善相關規章制度，對其專業能力和行為進行約束與管理，將處方點評列入日常管理工作內容，將點評結果公示并納入個人績效，對于明顯用藥不合理的處方藥進行追責，以此來提高所有臨床醫師的重視，積極主動的進行規避，提高處方開具的規范性，提高用藥安全性與合理性。

參考文獻

[1] 徐德俊.2018年臨床不合理用藥分析與處方點評[J].北方藥學，2019，16（11）：188-189.

[2] 陸堯，張紅聯，王慶.不合理用藥處方點評與建議研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19 （78）：265+276.

[3] 吳月娣，李貴利.某院門診處方點評及不合理用藥分析[J].海峽藥學，2019，31（07）：260-262.

[4] 崔亮，魯萍，胡雯倩，朱衛敏，陸?？?某院2017年門診中藥處方點評及合理用藥分析[J].兵團醫學，2019（01）：54-55.