老年輕度認知障礙的研究進展

胡莉涓

【關鍵詞】輕度認知障礙;老年人

【中圖分類號】R749 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0297-01

輕度認知障礙（MCI）是指有輕度記憶力損害，注意和學習困難，但其他功能保持完好，達不到癡呆診斷標準的老年人所處的一種有可逆性的認知損傷狀態[1]。研究表明約有44%的MCI患者會在3年內轉化為阿爾茲海默?。ˋD）[1， 2]。

目前為止，MCI被認為是介于正常老化和老年癡呆之間的一種狀態，是AD的前期狀態，對MCI進行早期干預，可延緩老年人認知功能的減退和AD的發生[3]?，F就目前國內外對MCI的研究做一綜述。

1 診斷和篩查

1.1診斷

目前，對MCI的診斷國內外尚無統一的標準，有多種參考標準包括Peterson關于MCI的診斷標準等。其中較受認可的是Peterson的診斷[4]。但是由于這樣的診斷方式不適合于普查，因此需要更簡便的篩查工具。

1.2篩查工具

MCI的篩查工具大都是國外學者研發的，部分沿用的是認知篩查量表，如簡易智能精神狀態檢查 （MMSE）等，但MMSE是用于癡呆的篩查[5]。此外還有MCI專用篩查工具，如蒙特利爾認知評估（MoCA）（公認最好）等[4]。

國內大多是本土化的國外量表。中文版的MoCA其敏感度及信效度較MMSE高，但是MoCA有不可忽視的缺點，如測量結果受到被試者文化程度等影響，所以在初步篩選時MoCA和MMSE應聯用[4，7]。

2 流行病學

國外有研究調查發現MCI在墨西哥老年人群中發病率為6.45%，西班牙約為31.40%[6]。國內的調查研究結果顯示MCI在北京發病率為15.7%，上海為20.1%[9]。

3 危險因素和保護因素

在生物學因素方面，研究發現ApoE4等位基因是MCI發病的獨立危險因素[6]。另外，年齡越大，風險越高。而性別中，男性多于女性[3， 8]。在社會學因素方面，低文化、常飲酒、興趣愛好狹窄是MCI的危險因素。在軀體疾病因素方面，冠心病、COPD等是MCI的危險因素[9]。而在上述危險因素中，除了年齡、性別和遺傳因素外，其余均是可干預的因素。

4 干預

對于MCI的干預，其干預大多是以社區為基地，以護理人員為主的多學科人員合作的方式進行MCI患者及家庭的心理社會干預，包括認知干預、運動干預、心理干預等，均有一定的成效[2]。

Moretti F對MCI患者進行認知訓練干預，在干預后以及三個月隨訪發現其生活質量和認知能力水平有所改善[6]。國內研究結果與國外研究相同，但不同的是，其生活質量評分并未提高[2]。除認知干預外，學者也嘗試對MCI患者及家庭進行活動干預，結果發現干預后患者的認知能力評分有所改善[2，9]。部分研究則是結合多種干預方式制定了綜合護理干預模式，如健康教育、記憶力及運算能力訓練等，取得了較好的效果[9]。

5 小結

MCI一旦發生，會使老年人產生負性心理情緒，降低其生活質量[7]。因此，早期識別MCI危險因素，篩查高危人群并進行積極干預，可以預防MCI的發生?，F階段國內外對于MCI的研究尚處在初級階段，而對其的干預也尚在探索中。隨著人口老齡化，MCI的患者會越來越多，為了更好的防治AD，MCI的發展值得我們關注。

參考文獻

[1] Petersen R C，Smith G E，Waring S C，etal.Mild cognitive impairment： clinical characterization and outcome[J].Arch Neurol，1999，56（3）：303-308.

[2] 張耀東.老年輕度認知障礙的現狀調查、危險因素及早期干預研究[D].蘇州大學，2011.

[3] 劉潔，劉智艷，姜迎萍.輕度認知功能障礙診斷的研究現狀[J].中國老年學雜志，2010，30（17）： 2538-2540.

[4] Chu L W，Ng K H，Law A C，etal.Validity of the Cantonese Chinese Montreal Cognitive Assessment in Southern Chinese[J].Geriatr Gerontol Int，2014.

[5] 侯俊林，詹向紅，閆國立，等.輕度認知障礙篩查方案研究進展[J].中國老年學雜志，2013（10）： 2464-2466.

[6] Moretti F，De Ronchi D，Palmer K，etal.Prevalence and characteristics of mild cognitive impairment in the general population. Data from an Italian population-based study： The Faenza Project[J]. Aging Ment Health， 2013，17（3）：267-275.

[7] Ding D，Zhao Q，Guo Q，etal.Prevalence of mild cognitive impairment in an urban community in China：A cross-sectional analysis of the Shanghai Aging Study[J]. Alzheimers Dement，2014.

[8] 潘惠英，王君俏，吳美玲.社區老年人輕度認知障礙患病率及其生活質量的調查[J].解放軍護理雜志，2012，1B（29）：6-9.

[9] 賈海玲，許順江，王嵐，等.石家莊市社區老年人輕度認知功能障礙危險因素及保護因素[J].中國老年學雜志，2013（05）：1133-1137.