肝膽外科患者術后切口感染、引流管及多重耐藥菌感染的護理方式

陳巧紅

【摘 要】目的：探討和分析在肝膽外科手術患者中引流管、多重耐藥菌感染、切口感染的護理方法以及效果。方法：此次抽取2018年6月-2019年6月在我醫院做肝膽外科手術的患者（90例）當做分析的對象，遵入院順序分乙組和甲組，每組45例。研究患者均常規護理，研究甲組加用綜合護理，對患者的切口感染情況、多重耐藥菌感染情況、引流管不良事件、滿意度進行總結。結果：乙組切口感染率大于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組肺炎克雷伯菌感染率、金黃色葡萄球菌感染率、大腸埃希菌感染率都大于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組引流管不良事件總發生率大于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組滿意度小于甲組，差異顯著，P<0.05。結論：在肝膽外科手術患者中，根據實際使用引流管，確保引流管通暢，密切觀察切口感染以及多重耐藥菌感染存在與否，做好全面護理，使引流管作用充分發揮，對切口感染以及多重耐藥菌感染進行積極治療，確保盡快康復。

【關鍵詞】肝膽外科手術;切口感染;引流管;多重耐藥菌感染;護理措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0199-02

為了探討和分析在肝膽外科手術患者中引流管、多重耐藥菌感染、切口感染的護理方法以及效果，此次抽取2018年6月-2019年6月在我醫院做肝膽外科手術的患者（90例）當做分析的對象，以下為研究的具體內容：

1 資料與方法

1.1資料

此次抽取2018年6月-2019年6月在我醫院做肝膽外科手術的患者（90例）當做分析的對象，遵入院順序分乙組和甲組，每組45例。其中甲組男性24例，女性21例;患者年齡在41-67歲之間，平均為（52.15±3.16）歲;乙組男性為25例，女性為20例;患者年齡在42-66歲之間，平均為（52.21±3.20）歲;兩組資料比較差異，P>0.05，沒有統計學意義。

1.2方法

研究患者均常規護理，研究甲組加用綜合護理。

1.3觀察指標

記錄患者切口感染情況、多重耐藥菌感染情況（多重耐藥菌感染情況、引流管不良事件）、引流管不良事件（引流阻塞、意外拔管、引流管脫落）。

1.4評價標準

選擇我院自行研發的問卷對滿意度做調查，百分制，分成不滿意（0分-35分）、一般滿意（36分-55分）、滿意（56-75分）以及極其滿意（76分-100分）[2]。

1.5統計學分析

以SPSS16.0軟件分析此次研究數據，（%）表示切口感染情況、多重耐藥菌感染情況、引流管不良事件、滿意度，經x2檢驗，差異存在統計學意義時P小于0.05。

2 結果

2.1總結切口感染情況

研究甲組的45例患者中，切口感染的患者1例，概率是2.22%;研究乙組的45例患者中，切口感染的患者8例，概率是17.78%;乙組切口感染率大于甲組，具有統計學意義（x2=6.049，P=0.014）。

2.2總結多重耐藥菌感染情況

如表1，乙組肺炎克雷伯菌感染率大于甲組，具有統計學意義（x2=4.939，P=0.026）。

乙組金黃色葡萄球菌感染率大于甲組，具有統計學意義（x2=7.200，P=0.007）。乙組大腸埃希菌感染率大于甲組，具有統計學意義（x2=6.049，P=0.014）。

2.3總結引流管不良事件

如表2，乙組引流管不良事件總發生率大于甲組，具有統計學意義（x2=5.075，P=0.024）。

3 討論

3.1切口感染護理

對切口感染要早發現、早處理，術后遵醫囑進行止血抗炎，觀察敷料滲液滲血、體溫升高與否，同時觀察切口及周圍皮膚存在炎性改變與否，及時更換敷料?；颊咔锌诟腥緯r，體溫升高，疼痛增加，皮膚紅腫。切開引流對感染切口進行沖洗，定時換藥。

3.2引流管護理

妥善固定引流管，向患者講解引流管暢通的意義和重要性，防止患者拉出、擠壓引流管，定期更換引流袋，在腹部以下放置引流袋。記錄引流液的顏色、性狀、量，發現異常及時上報并處理。

3.3多重耐藥菌感染

患者多重耐藥菌感染后，要及時報給感染管理科，并采取積極的處理措施。嚴格實施隔離，患者盡量安置在同種病原安置室、單間病房，減少人員接觸，在床旁放置警示卡，貼隔離標志，向患者及家屬講述注意事項，由專人進行護理?；颊叩奈锲芬獙Ｓ?，對物品每天都要消毒。單獨對醫療廢物進行收集，由專用通道進行運送，護理人員對患者進行操作時，穿隔離衣、帶手套，操作完成后及時脫掉隔離衣、手套，并嚴格按要求進行洗手。

綜上所述，在肝膽外科手術患者中，根據實際使用引流管，確保引流管通暢，密切觀察切口感染以及多重耐藥菌感染存在與否，做好全面護理，使引流管作用充分發揮，對切口感染以及多重耐藥菌感染進行積極治療，確保盡快康復。

參考文獻

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