尿毒癥患者維持性血液透析并發上消化道出血的護理體會

蒙曉潔

【摘? 要】目的：探究最佳的維持性血液透析并發上消化道出血的尿毒癥患者的護理辦法。方法：以2017年01月-2019年01月于我院行維持性血液透析并發上消化道出血的40例尿毒癥患者為研究對象，基于患者入院的奇偶順序將之分為對照組（奇數組，20人，給予常規護理）和研究組（偶數組，20人，給予綜合護理），從患者的焦慮抑郁評分、一般資料（止血時間、住院時間）及護理滿意度出發比較護理效果。結果：研究組患者的各項指標均明顯優于對照組，兩組比較差異顯著有統計學意義。結論：在落實維持性血液透析并發上消化道出血患者護理時，綜合護理能夠發揮出比常規護理更佳的護理效果，患者的焦慮、抑郁評分明顯降低，止血時間、住院時間明顯縮短，護理滿意度明顯提高，因而應該在臨床方面大力推廣綜合護理。

【關鍵詞】尿毒癥患者;維持性血液透析;上消化道出血;綜合護理;常規護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0034-02

維持性血液透析是一種維持尿毒癥患者生命、提高尿毒癥患者生存質量的治療方法【1】。維持性血液透析的治療效果是值得肯定的，但在實際應用過程中，此種治療方法易損傷患者的毛細血管，刺激患者的胃腸道，加之透析過程還要使用大量抗凝藥物，因而容易誘發患者出現消化道出血問題，不僅影響治療效果，還可能危及患者的生命【2】。為探究最佳的維持性血液透析并發上消化道出血的尿毒癥患者的護理辦法，選取40例患者進行研究，現將之報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對象是40例維持性血液透析并發上消化道出血的尿毒癥患者，患者均于2017年01月-2019年01月于我院接受治療。其中男性29人，女性11人，年齡29.5-64.3歲，平均（49.7±5.4）歲，基于患者入院的奇偶順序將之分為對照組（奇數組）和研究組（偶數組），每組20人。研究納入的患者均由家屬簽訂研究同意書，不存在研究干擾因子且一般資料比較差異無統計學意義，組間數據具備可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患者以常規護理，主要包括透析護理、生命體征監測、各項常規檢查等;給予研究組患者以綜合護理，即在對照組基礎上加如下內容：（1）健康宣教。強化教育，幫助患者了解維持性血液透析并發上消化道出血的臨床癥狀，使之能夠配合護理人員盡早的發現問題;（2）心理護理。積極與患者溝通交流，了解患者的心理狀態，及時對之行針對性的心理疏導，確?；颊吣軌蛴姓_的心態，能積極的配合相關治療和護理;（3）飲食護理?；诨颊叩膶嶋H情況為之安排具體的飲食方案。如活動性出血或嘔血患者應絕對禁食，并對之行胃腸減壓;無無活動性出血或嘔血患者可少量、清淡食用軟質流食;患者消化道出血停止后可為之安排營養豐富、易吸收消化的半流食，以少食多餐為原則逐步恢復飲食。

1.3 觀察指標

（1）利用SAS、SDS調查問卷分別調查患者的護理前、后的焦慮抑郁情況，記錄患者的焦慮抑郁得分;（2）密切觀察患者的臨床，記錄患者的止血時間和住院時間;（2）在患者出院時利用本院自制的患者護理滿意度調查問卷調查患者的護理滿意情況，問卷滿分100分，以得分不少于90分為護理“非常滿意”、以得分不少于80分但少于90分為護理“滿意”，否則為護理“不滿意”，以“護理滿意+護理非常滿意”比例計入護理滿意度。

1.4 統計學方法

本研究所獲數據均利用SPSS 20.0統計軟件處理，計量、計數比較分別使用“t檢驗”和“卡方檢驗”，以“P<0.05”計入差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后患者的焦慮抑郁得分比較

護理前，兩組患者的焦慮抑郁得分比較差異不顯著，護理后，研究組患者的焦慮抑郁評分明顯低于對照組，兩組比較差異顯著，P<0.05，有統計學意義，詳見表1。

2.2 患者的一般資料比較

研究組患者的止血時間及住院時間明顯短于對照組，數據組間比較差異顯著，且有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 患者的護理滿意度比較

研究組內有18例（90.00%）患者對護理持“滿意”或“非常滿意”態度，對照組內有12例（60.00%）患者對護理持“滿意”或“非常滿意”態度，兩組比較差異顯著，X2=4.80，P=0.03<0.05，有統計學意義。

3 討論

尿毒癥患者維持性血液透析并發上消化道出血的概率較高，據最新的臨床資料顯示，該比例已經突破行維持性血液透析治療的尿毒癥患者數的15%【3】。對于維持性血液透析并發上消化道出血的尿毒癥患者而言，加強病情觀察及護理干預至關重要，然而常規護理缺乏完善性及針對性，很難滿足患者的實際需求，因而護理效果也難以盡如人意。綜合護理在常規護理基礎上強化了健康宣教、心理護理及飲食護理，健康宣教能夠豐富患者的知識，幫助醫護人員盡早的發現患者問題;心理護理能夠幫助患者糾正心態，積極對待疾病治療;飲食護理能夠降低患者的消化道刺激并在恰當時機幫助患者及時補充營養，有利于夯實患者的身體基礎【4】。綜合護理辦法的應用效果極佳，本研究亦證明接受“綜合護理”的患者（研究組）的護理后焦慮抑郁評分、止血時間、住院時間、護理滿意度（47.2± 4.9分、53.5±4.2分、3.1±1.5d、15.1±3.2d、90.00%）均明顯由于接受“常規護理”的患者（對照組）的對應指標（51.5± 4.5分、56.3±4.5分、5.2±1.3d、22.0±4.3d、60.00%），兩組在上述幾個維度分別比較差異顯著，P<0.05，有統計學意義，充分說明綜合護理優化了維持性血液透析并發上消化道出血的尿毒癥患者的護理結果，具備應用優勢。

綜上所述，在落實維持性血液透析并發上消化道出血患者護理時，綜合護理能夠發揮出比常規護理更佳的護理效果，患者的焦慮、抑郁評分明顯降低，止血時間、住院時間明顯縮短，護理滿意度明顯提高，因而應該在臨床方面大力推廣綜合護理。

參考文獻

[1]?? 邱麗晶. 護理干預在維持性血液透析患者并發上消化道出血中的應用效果[J]. 中外醫學研究，2017，15（06）：81-82.

[2]?? 蘇暢，何曉鳳，沈艷華. 尿毒癥維持血液透析并發上消化道癥狀患者的胃鏡診斷及臨床分析[J]. 西南軍醫，2017，19（04）：323-326.

[3]?? 郭海梅，金麗穎，左雪梅，王賀，孫樹宏，蘇彬，崔保繼，吳迪. 維持性血液透析合并上消化道出血的相關因素分析[J]. 河北醫學，2016，22（07）：1170-1172.

[4]?? 蘇彬，婁麗華，劉莉，等. 維持性血液透析患者并發消化道出血的危險因素及防治對策[J]. 河北醫學，2017，23（11）：1862-1864.