探討中藥熏洗防治混合痔術后并發癥的臨床療效

梅宇

【摘? 要】目的：對混合痔患者在手術治療過程中以中藥熏洗輔助治療在預防并發癥中的作用進行分析。方法：以對比治療模式展開，所納入樣本為80例，為本院在2017年7月至2018年9月所接診，取組中40例，以常規方案展開治療，即對照組，余下40例則需要輔助以中藥熏洗進行治療，即觀察組。對比效果。結果：于本次研究中，觀察組整體有效率為95.00%（38/40），對照組為75.00%（30/40），對比可知觀察組優勢顯著，P<0.05。結合對兩組患者疼痛緩解用時、水腫消退用時、出血停止用時以及創面愈合用時進行統計，觀察組均具備優勢，P<0.05。結論：對于手術治療的混合痔患者已中藥熏洗輔助治療，可促使其各方面并發癥在較短時間內得到改善，有助于患者進行恢復。

【關鍵詞】中藥熏洗;混合痔;并發癥

【中圖分類號】R657????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0024-01

【Abstract】Objective：To analyze the role of Chinese herbal fumigation and washing in preventing complications in patients with mixed hemorrhoids during operation. Methods：A comparative treatment model was used. 80 cases were included in this study. From July 2017 to September 2018， 40 cases were treated with routine treatment， i.e. control group， while the remaining 40 cases needed to be treated with fumigation and washing of traditional Chinese medicine， i.e. observation group. Contrast the effect. Results：In this study， the overall effective rate of the observation group was 95.00% （38/40） and that of the control group was 75.00% （30/40）. Compared with the observation group， the advantage of the observation group was significant， P < 0.05. Combined with the statistics of pain relief time， edema subsidence time， bleeding stop time and wound healing time in the two groups， the observation group has advantages， P < 0.05. Conclusion：Chinese medicine fumigation and washing can improve the complications of mixed hemorrhoids in a short time and help patients recover.

【Key words】 herbal fumigation and washing; mixed hemorrhoids; complications

在肛腸科常見病癥中，混合痔屬于較為常見且發生率較高病癥類型，結合我院近幾年實際接診情況可以發現，在多方面因素的作用下，該癥的臨床發生率正以極快的速度在增加。目前，對于按照常規藥物治療無法得到改善患者，手術治療成為處理該癥最為常用且有效方案。而結合臨床實際可見，在手術治療后該類患者容易出席那多種并發癥，常見如出血、肛門邊緣水腫等，將對患者后期恢復造成較大影響。以中藥熏洗輔助對該部分患者在恢復過程中對有關并發癥進行預防與治療逐步在臨床得到推行。本研究就旨在對該治療方案的具體效果展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

以對比治療模式展開，所納入樣本為80例，為本院在2017年7月至2018年9月所接診，取組中40例，以常規方案展開治療，即對照組，余下40例則需要輔助以中藥熏洗進行治療，即觀察組。對照組由男23例，女17例組成，年齡在34—78歲間，均值為（55.12±1.29）。而觀察組由男21例，女19例組成，年齡在31—79歲間，均值為（56.23±1.98）。對以上數據對比P>0.05。本組患者患者不存在有高血壓、糖尿病等常見慢性病癥，且在1年時間內未接受過同種類型手術治療，非過敏體質。

1.2方法

兩組患者在手術后均按照常規模式展開各方面治療，合理使用抗生素進行抗感染治療，并定時對患者創面藥物進行更換。對照組以常規高錳酸鉀容易（1：5000配比制成）進行熏洗治療。而觀察組則以中藥熏洗治療，選用藥物為丹參18g、蒲公英12g、大黃12g、白芷16g、槐花18g、牡丹皮16g、黃柏18g、苦參12g、荊芥10g、馬齒筧10g，取300ml飲用水將其浸泡半小時后加水至500ml進行熬制，煎至300ml后備用，每次取150ml與開水1000ml混合后進行熏洗，首先對肛周邊緣熏洗10分鐘，在水溫降低至40度左右時，對肛門周邊進行清洗，每日熏洗一次。兩組患者持續治療7天。

1.3療效評定標準

若在治療后，患者各方面癥狀均消失，痔核完全萎縮，基本生命體征均穩定在正常水平，即顯效。若在治療后，患者各方面癥狀得到有效改善，且創面未得到完全愈合，即有效。若治療后患者各方面癥狀未改善，且并發癥嚴重，即無效。

1.4觀察指標

研究期間需對兩組整體療效以及兩組各方面并發癥消失時間進行統計。

1.5統計學方法

研究中與兩組有關各數據都以SPSS19.0進行處理，以百分數對計數數據表示，以卡方檢測，而計量數據則以均值±標準差進行表示，以t檢測，P<0.05差異具備統計學意義。

2 結果

2.1兩組整體療效分析

于本次研究中，觀察組整體有效率為95.00%（38/40），對照組為75.00%（30/40），對比可知觀察組優勢顯著，P<0.05，詳見下表1。

2.2兩組各并發癥消失用時

結合對兩組患者疼痛緩解用時、水腫消退用時、出血停止用時以及創面愈合用時進行統計，觀察組均具備優勢，P<0.05，詳見下表2。

3 討論

痔瘡在臨床一直保持有極高的發生率，且在不良生活方式以及飲食習慣等方面因素的作用下，痔瘡的我國中老年群體中正以極快的速度在增加，且病發年齡段在持續擴大，在一定程度上威脅的中老年群體健康。對于保守治療方案下恢復不佳患者，多需要接受手術治療，目前混合痔手術已經成為肛腸科最為常見手術類型。在手術的作用下，雖然可達到對病灶部位有效處理的目的，但會促使患者在術后恢復中出現較多不良反應[1]。人體肛門部位神經末梢極為敏感，且在術中疼痛刺激的作用下，很容易促使內括約肌出現痙攣癥狀，同時血管、淋巴管處于受擠壓狀態，將直接影響到該部分血液循環，促使患者淋巴循環出現障礙，進而導致大量體液聚集在組織間隙中，最終促使患者出現肛門邊緣水腫癥狀。同時，在開放性創面的作用下，術后存在有多種炎性溢出物，再受到術后排便等因素的作用，很容易促使患者在恢復過程中出血出血以及創面長時間無法愈合的情況，降低患者在恢復過程中生活質量。為充分保障對該部分患者的治療效果，更需要對各類并發癥的治療工作加以重視。

從中醫角度講，混合痔手術后在疼痛等因素的作用下，將促使患者局部血液循環受到影響，中醫認為“不通則痛”。在手術的作用下，促使患者血絡以及經絡等均存在有一定程度影響，局部血絡受到阻斷，血液淤積而不暢通，最終導致氣血異常凝集，經絡受阻，誘發肛門水腫。且誘發患者出現繼發性出血的因素同樣存在于多個層面，濕熱入侵，加之血液流動速度加快，脈絡存在有一定程度損傷，將直接增加出血幾率[2]。故此，該部分患者在手術后出現并發癥，主要因熱、濕以及淤等因素共同所導致。在治療上則需要從改善血液循環、消腫生肌以及清熱利尿等層面進行治療。中醫熏洗屬于中醫治療中較為常見治療方案，其在治療皮膚性疾病以及其他內科疾病中均存在有極高的使用率。在以往治療中，主要采用高錳酸鉀溶液對該類患者進行治療，雖然可在一定程度上達到對創面進行清理以及殺菌的效果，但綜合治療效果欠佳。按照中醫熏洗的方式進行治療，可有效避免在西醫治療過程中促使患者出現的負面作用。在熱力作用下，通過將藥液與病變部位皮膚等直接進行接觸，在溫熱刺激的作用下，促使其局部皮膚溫度在短時間內上升，加快藥物因子進入到皮膚內層的速度，可迅速達到病灶部位，達到對肛門周圍血液運行情況進行改善的效果，更具備有清熱解毒以及活血化瘀、消腫鎮痛的作用。熏洗藥方中，黃柏以及苦參存在有清熱解毒的作用，而牡丹皮以及蒲公英、大黃等同樣存在有祛濕、清熱的作用。丹參、白芷的功效則主要表現在生肌以及消腫鎮痛的層面上?；被ù嬖谟袥鲅寡淖饔肹3]。在各類藥物相互配合的作用下，則可以促使患者病灶部位腫脹情況得到有效改善。同時，在醫療研究持續深入的情況下，研究已經發現，蒲公英以及苦參在抑菌方面同樣存在有較為顯著功效，且馬齒筧以及白芷存在有抗菌作用的同時，更可達到對肌肉松弛的作用，幫助創口盡快得到恢復。而槐花則存在對病灶部位血流速度進行改善的效果，可促使血小板凝血功能得到充分發揮，更可達到對組織水腫進行改善的效果，促使患者各方面癥狀迅速得到改善。早在楊建華等[4]研究中已經指出，按照中醫熏洗對混合痔手術患者進行治療，可實現對術后常見并發癥的有效預防，對于已經存在的并發癥同樣可促使其在極短時間內得到控制，加快患者恢復速度。

在本次研究中，我院就具體對中藥熏洗在混合痔手術患者治療中的作用進行分析，對比可知在該治療模式的作用下，可促使該部分患者各方面并發癥在極短時間內得到改善，并提升整體治療有效率，對于幫助患者盡快得到恢復，提升術后恢復過程中生活質量等均存在有極為重要的意義，可長期采用。

參考文獻

[1]?? 張平. 中藥熏洗方聯合通理湯治療痔瘡PPH術后并發癥臨床療效觀察[J]. 四川中醫， 2017，45（2）：108-110.

[2]?? 崇云紅. 中藥熏洗聯合穴位貼敷中醫護理技術干預對混合痔術后臨床療效觀察[J]. 中國衛生標準管理， 2016， 7（36）：122-124.

[3]?? 黃繼春. 中藥熏洗方+通理湯治療痔瘡PPH術后并發癥的療效評價[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018，45（5）：55-56.

[4]?? 楊建華， 王曉鵬， 孫明明，等. 中藥熏洗療法治療濕熱下注型混合痔術后并發癥20例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥， 2016， 25（22）：75-77.