胃十二指腸潰瘍穿孔腹腔鏡與開腹手術的對比研究

摘要：目的：對胃十二指腸潰瘍穿孔治療中開腹手術、腹腔鏡手術療效進行探討。方法：選擇收治胃十二指腸潰瘍穿孔患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組和常規組，每組各30例。常規組接受開腹手術治療，實驗組接受腹腔鏡手術治療，觀察兩組療效。結果：實驗組術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間均顯著低于常規組（P<0.05）。實驗組術后應用鎮痛藥物例數顯著小于常規組（P<0.05）。實驗組30例患者中未出現明顯并發癥，并發癥發生率0.0%；常規組30例患者中出現2例切口感染、1例粘連性腸梗阻，并發癥發生率10.0%。實驗組并發癥發生率顯著低于常規組（P<0.05）。結論：在胃十二指腸潰瘍穿孔治療中應用腹腔鏡手術效果顯著，能夠減少并發癥，促進患者更快康復，具有較高推廣價值。

關鍵詞：腹腔鏡；胃十二指腸潰瘍穿孔；并發癥

胃十二指腸潰瘍穿孔為常見疾病，具有起病急、病情重、進展快等特點，當前臨床主要采取外科手術的方式進行治療。過去主要應用開腹手術，其雖然能夠修補效果顯著，但存在并發癥多、創傷大等問題。腹腔鏡手術近年來開始應用于臨床，相對于傳統開腹手術其創傷小、并發癥少，患者術后康復更快?；诖?，本研究選擇收治胃十二指腸潰瘍穿孔手術患者，對其分別應用開腹手術、腹腔鏡手術，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治胃十二指腸潰瘍穿孔患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組和常規組，每組各30例。常規組包括女13例、男17例；年齡范圍25～76歲，平均（53.4±5.7）歲；發病至手術時間2～23小時，平均（7.7±1.9）小時。實驗組包括女12例、男18例；年齡范圍24～77歲，平均（53.5±5.8）歲；發病至手術時間2～22小時，平均（7.8±1.8）小時。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

為所有患者行氣管插管全身麻醉，常規放置胃管。實驗組幫助患者保持頭高腳底位，制作1厘米弧形切口于臍下緣，將氣腹針插入后構建氣腹，然后將腹腔鏡置入，分別制作1～2厘米切口于左右鎖骨中線肋緣下，作為操作孔。然后對腹腔情況進行探查，通過吸引器吸出腹腔內積液，確定穿孔部位后在腹腔鏡下縫合，沖洗腹腔后留置引流管，然后將器械拔除并管壁切口。常規組接受常規開腹手術。術后為所有患者應用抗生素抗感染，提供營養支持，開展對癥處理及禁食。

1.3觀察指標

統計兩組術中出血量、手術時間、術后需鎮痛例數、術后排氣時間、并發癥發生情況、住院時間。常見并發癥包括切口感染、粘連性腸梗阻等，并發癥發生率=各類并發癥例數和/總患者例數。

1.4統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組相關手術指標對比

實驗組術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間均顯著低于常規組（P<0.05）。實驗組術后應用鎮痛藥物例數顯著小于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組并發癥發生情況對比

實驗組30例患者中未出現明顯并發癥，并發癥發生率0.0%；常規組30例患者中出現2例切口感染、1例粘連性腸梗阻，并發癥發生率10.0%。實驗組并發癥發生率顯著低于常規組（P<0.05）。

3討論

胃十二指腸潰瘍穿孔為臨床常見疾病，當前主要采取外科手術治療，以有效修補穿孔部位。傳統開腹手術雖然修補效果較好，但存在術中出血多、手術創傷等問題，患者術后難以快速恢復，會在一定程度上影響患者心理和生理。近年來腹腔鏡手術開始應用于臨床，其不僅修補效果較好，而且手術創傷小、術后恢復快，可有效縮短患者住院時間[1]。

本研究針對實驗組、常規組分別應用腹腔鏡、開腹手術治療，結果顯示實驗組術中出血量、手術時間、住院時間、排氣時間均顯著低于常規組（P<0.05）。實驗組并發癥發生率顯著低于常規組（P<0.05）。常規組出現2例切口感染、1例粘連性腸梗阻，應有效治療后患者均痊愈。在胃十二指腸潰瘍穿孔修補術中應用腹腔鏡技術，醫生能夠對無法確診的患者進行有效診斷，并通過腹腔鏡探查腹腔狀況。若患者腸黏連嚴重，則應當及時轉開腹手術治療，對于可能出現癌變患者，應及時取活檢[2]。

綜上所述，在胃十二指腸潰瘍穿孔治療中應用腹腔鏡手術效果顯著，能夠減少并發癥，促進患者更快康復，具有較高推廣價值。

參考文獻：

[1]熊為民，鄧劍，丁志平.腹腔鏡輔助小切口與開腹手術治療老年胃十二指腸潰瘍穿孔的比較[J].中國微創外科雜志，2016，16（6）：570-572，576.

[2]鐘鋒，王金重，賴建生.腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的前瞻性隨機對照研究[J].中國微創外科雜志，2014，11（9）：782-785.

作者簡介：劉偉（1975-05），男，漢族，山東省棗莊市人，本科，普外科，主治醫師，研究方向：普外科。