探索多層螺旋CT血管成像在肝臟腫瘤介入治療中的應用

李艷峰 周定中 羅慧清

湘南學院附屬醫院 湖南郴州 423000

在我國目前患有惡性腫瘤的患者當中，肝臟腫瘤患者較為多見，該病也成為我國臨床腫瘤的常見病之一。針對患有肝臟腫瘤的患者而言，介入治療是目前較為常用且效果較好的治療方式，患者在接受介入治療的同時，需要醫生盡早發現患者存在的較小病灶，并且通過不同方式確定患者肝臟血管與病灶之間存在的具體聯系，這樣才能確?；颊呓槿胫委煹膶嶋H效果。我院針對此類患者的介入治療選擇應用多層螺旋CT 血管成像檢查，現結合具體情況進行如下觀察：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年2月至2019年1月時間段內在本院進行治療的腫瘤患者當中擇取67 例肝臟腫瘤對象加以觀察，此次研究得到了倫理委員會的審批，且入組對象均對研究內容完全知情。研究對象的納入標準為：符合各類型肝臟腫瘤診斷標準、自愿入組、個人資料完整。我院將如下對象排除：精神功能障礙患者、其它類型腫瘤病變對象、意識紊亂或喪失患者、一般資料不全、非自愿入組對象、中途退出研究對象。在所選對象當中，男性患者為37 例，女性為30 例，患者年齡最小為38 歲，最大為77 歲。其中，肝癌患者為48 例，肝臟血管瘤患者為10 例，肝轉移瘤患者為6 例，膽管細胞癌患者為3 例，所有患者出現的臨床癥狀主要體現為上腹部腫痛與身體消瘦、身體乏力等。

1.2 方法

所有患者入院后都需要接受多層螺旋CT 血管成像檢查，我院選擇飛利浦公司生產的64 排螺旋CT 設備進行檢查，并且讓患者接受優維顯或者碘海醇注射?；颊呓邮軝z查前，需要在醫生額指導下屏氣，患者以仰臥位接受檢查，且腳部先進，醫生需要先給予患者平掃，之后讓其接受增強掃描，具體的掃描范圍為膈頂上方2cm 部位直至患者肝下極下方2cm 部位?；颊咝枰趯Ρ葎┳⑸溟_始后20—25s、65—80s 以及120s的時候接受增強掃描，醫生需要將掃描層厚設定為5mm，螺距設定為1.375:1，且電壓為120kV，電流調整為240—280mA。

在患者接受檢查之后，醫生需要對患者的原始數據進行薄層重建處理，重建處理層厚為1.25mm，間隔則為0.625mm，醫生需要將患者動脈期掃描與靜脈期掃描的數據全部傳送至工作站，并且在工作站進行容積再現處理與多平面重建處理等。在所有患者的圖像處理結束后，需要由兩位經驗豐富的影像學科醫生進行閱片分析。

1.3 臨床觀察指標

針對所有患者接受多層螺旋CT 血管成像檢查后的實際情況進行觀察，主要分析患者腫瘤供血動脈的檢查情況。

2 結果

在所有患者接受多層螺旋CT 血管成像檢查后，其肝臟、脾臟等部位動脈血管的顯示率達到了100%，且有64 例患者的腫瘤供血動脈被準確顯示出來，顯示率為95.5%。

3 討論

肝臟腫瘤是目前臨床當中十分常見的一種腫瘤病變，且在多方面因素的共同影響下，患有肝臟腫瘤的患者數量出現了明顯增多。針對肝臟腫瘤患者的治療，介入治療是效果較為確切的治療方案，可以起到較好效果。但是，患者的介入治療需要醫生掌握其肝臟血管的信息，所以，針對這一情況為患者選擇更為科學的干預方案較為關鍵。

目前，在接受介入治療的肝臟腫瘤患者當中，多層螺旋CT 血管成像檢查的應用情況較好，患者接受這一方法檢查后，腹腔動脈以及腸系膜動脈等分支的走行情況會得到較好的顯示，且醫生可以通過不同的角度與方位等對患者腹腔動脈等情況進行清晰的觀察。多層螺旋CT 血管成像可以明確患者腫瘤供血動脈的情況，幫助醫生及時判斷患者腫瘤供血動脈是否存在肝臟外動脈等，從而為患者的介入治療提供更為科學的參考意見，避免介入治療出現誤栓或者漏栓的情況。與其他檢查方式相比，多層螺旋CT 血管成像技術可以更為直觀地顯示肝臟腫瘤患者的血管三維情況，醫生可以清楚觀察患者的血管解剖情況，從而為介入治療提供更為精準的參考。與此同時，患者在接受這一方法檢查后，門靜脈系統的情況會被較好的顯示出來，且癌栓也會被盡早發現。

很多患有肝臟腫瘤的患者都存在不同程度的肝硬化情況，這就導致患者的治療難度出現增加，患者治療過程中可能會發生血管誤傷等情況。因此，針對接受介入治療的肝臟腫瘤患者，需要醫生在治療前詳細了解患者的肝內血管解剖情況、肝內血管變異情況等，還要掌握肝內血管與腫瘤病灶之間的關系，從而更為準確的判斷患者肝內血管與病灶的情況，以達到最大限度降低患者治療風險的目的。

肝臟腫瘤患者在接受多層螺旋CT 血管成像檢查后，醫生可以獲得患者不同期相的血管圖像，并且可以顯示患者腫瘤組織的供血動脈情況，患者肝臟動脈的變異情況也會被檢查出來，從而保證醫生可以在患者治療前，從多個角度對患者的病灶與血管組織等進行觀察，并且分析患者病灶的位置與大小等。更為關鍵的是，肝臟腫瘤患者在接受多層螺旋CT 血管成像檢查之后，這一檢查方式可以對患者的血管結構進行不同角度與平面的顯示，并且可以清晰、完整地顯示患者肝臟腫瘤鄰近的較小血管情況。多層螺旋CT 血管成像檢查可以準確反映不同組織之間存在的密度差異情況，并且針對內壁出現鈣化的血管組織進行有效的顯示，且患者走行較為彎曲的血管在一個平面當中可以被清楚顯示，且在圖像當中不會出現明顯的重疊，這樣可以幫助醫生更好地判斷患者的血管情況。如果肝臟腫瘤患者在接受介入治療之前未能進行多層螺旋CT 血管成像檢查，患者的治療難度可能較大，且醫生操作會面臨一些困難，很容易出現介入治療不理想的情況，這對于患者而言十分不利。

在此次研究當中，所有患有肝臟腫瘤的患者都需要接受多層螺旋CT 血管成像檢查，且檢查情況較好，印證了這一方案的優勢。

對于身患肝臟腫瘤且需要接受介入治療的患者檢查方式選擇而言，讓其及時接受多層螺旋CT 血管成像檢查的效果較好，患者腫瘤供血動脈情況會得到清楚的顯示，該檢查方式可在此類患者中進行推廣。