河南縣域綜合醫改大事記

2007年11月，鄭州市金水區在河南省率先嘗試建設緊密型醫共體，積極推進區域醫療衛生服務一體化。成立以金水區人民醫院為中心的金水區總醫院，下設4 家鄉鎮衛生院和6 家社區衛生服務中心，形成在政府主導下、以區總醫院為龍頭、衛生院和社區衛生服務中心為骨干、村衛生室為基礎的一體化管理的三級醫療衛生服務體系。

2014年，選擇5 個縣（市）開展縣域醫療聯合試點。

2015年8月，在全省深入推進縣級公立醫院綜合改革電視電話會議上，省政府正式啟動實施基層衛生人才培養“369 人才工程”，計劃通過3種途徑、6年時間、9 項計劃，累計投入15 億元，培養一支滿足基層需要的人才隊伍。

2016年5月，印發《河南省人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的實施意見》，提出通過實施分級診療制度，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，最終實現小病進社區、大病進醫院、康復回基層的就醫格局。2016年，鄭州、洛陽、焦作、濮陽市在全市范圍內開展試點，其他省轄市結合本地實際開展試點；2017年，分級診療試點工作取得突破性進展，達到國家分級診療試點工作考核評價標準；2018年，完善政策措施，擴大分級診療開展區域，各省轄市不少于50%的縣（市、區）開展分級診療；2020年，基本建立健全符合該省實際的分級診療制度，全面實施分級診療。

2016年6月，原河南省衛生計生委6 部門聯合印發《關于開展縣域綜合醫改試點的指導意見》，選擇鞏義、蘭考、安陽、息縣、鄲城第一批縣域醫療聯合試點和中牟、宜陽、郟縣、睢縣、泌陽等10 縣（市）開展縣域綜合醫改試點，對開展縣域綜合醫改試點工作提出明確意見。

2016年8月，印發《河南省衛生計生委關于印發〈河南省醫療機構雙向轉診管理規范（試行）〉的通知》，明確了規范醫療機構雙向轉診的標準、原則、程序和保障措施。

2016年10月，河南省政府辦公廳印發了《關于縣級綜合醫改、城鄉居民健康簽約服務試點及基層衛生“369人才工程”工作推進情況的通報》。

2017年4月，河南省委全面深化改革領導小組第十九次會議對加快推進家庭醫生簽約服務工作提出了明確要求。

2017年8月，河南省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室印發《關于確定全省第二批縣域綜合醫改試點縣（市）及有關工作的通知》，拓展了試點內容和試點范圍，對開展試點工作提出明確要求。

2018年1月，河南省召開2018年全省衛生計生工作會議，河南省衛生健康委主任闞全程強調，要推動醫療聯合體向緊密型發展，要做好做實家庭醫生簽約服務，要打好區域醫療中心建設攻堅戰，要持續實施基層衛生人才工程，要持續實施高層次人才工程，要織牢居民健康教育促進網。

2018年1月，河南省召開全省醫政工作會議，闞全程要求，醫療衛生進入新時代，必須推動醫療衛生事業高質量發展。要補短板，就是要堅持兩手抓，一手抓龍頭，抓好區域中心建設和三級醫院整體發展；一手抓強基層，就是要持續加強基層服務體系建設，持續提升縣醫院和基層醫療服務能力。

2018年2月，在全省基層衛生工作會議上，闞全程要求，要全面提升基層衛生人才隊伍素質，抓實基層衛生“369 人才工程”，加強鄉村醫生全員培訓。要做實做細貧困人口慢病簽約服務，為簽約慢病貧困患者提供全方位、連續性的健康管理服務。要開展縣級醫院與貧困鄉鎮衛生院等額對調式支援幫扶，采取“等額對調、精準對接”的方式，鄉鎮衛生院上派衛生技術人員到縣級醫院進修學習，縣級醫院同時下派同等數量、同一專業的業務骨干下沉到鄉鎮衛生院執業帶教。

2018年6月，印發《河南省家庭醫生簽約服務工作操作規范手冊（試行版）》的通知。

2018年9月，2018年全省衛生計生重點工作推進會召開，闞全程強調，要繼續推進縣域綜合醫改試點。統籌區域內醫療資源，網格化布局組建城市醫療集團和縣域醫共體，推進重大疾病和短缺醫療資源的?？坡撁私ㄔO，促進優質醫療資源下沉，逐步形成以健康為中心的服務模式。制定家庭醫生簽約服務績效考核細則，統籌推進基層能力提升工程，推動縣級綜合醫院、中醫醫院、婦幼保健院、疾控中心、社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室等標準化建設。要切實穩定基層隊伍，防止基層人才流失。

2018年9月，河南省衛生計生委、扶貧辦、發展改革委等七部門聯合印發《河南省健康扶貧三年攻堅行動實施方案（2018—2020年）》，圍繞消化因病致貧存量和預防因病返貧增量，從醫保救助、大病慢病精準救治、健康促進和健康教育等六大方向全面實施健康扶貧三年攻堅行動。

2018年10月，印發《關于加強醫療聯合體綜合績效考核工作的通知》，明確了推動河南醫聯體建設工作有序、有力、有效開展，加強醫聯體綜合績效考核的目的、考核對象、考核程序、考核結果應用和工作要求等事項。

2019年1月，召開2019年全省衛生健康工作會議，闞全程指出， 2019年，衛生健康事業高質量發展要以縣域綜合醫改為抓手，實施縣域醫療衛生服務能力提升工程。

2019年1月，河南省衛生健康委聯合文明辦、教育廳、扶貧辦印發《河南省貧困地區健康促進“321”工作模式方案》，力促河南省貧困地區健康促進三年攻堅行動取得實效?！斗桨浮芬?，在2018年～2020年重點通過健康教育進家庭、進鄉村、進學校的“3進”，加強基層健康教育陣地和隊伍建設的“2建”，以及省市縣醫院、省級健康促進示范醫院對口幫扶貧困縣的“1 幫扶”。要求到2020年，實現貧困地區居民健康教育全覆蓋，省市縣各級建成健康教育骨干隊伍并實現培訓全覆蓋。到2019年20%的貧困縣中小學校、到2020年50%的貧困縣中小學校達到健康促進學校標準。到2020年各貧困縣居民健康素養水平較2018年提高60%。

2019年3月，河南省衛生健康委印發《關于全面推進縣域綜合醫改工作的通知》，全面推進縣域綜合醫改工作并設立臺賬，對10 個省直管縣（市）和20 個試點縣（市）縣域綜合醫改實行“月考”制，力促各地綜合醫改工作取得明顯成效?！翱荚嚒眱热莅ㄊ欠癯雠_縣域綜合醫改工作（或緊密型醫共體建設）實施方案，是否建立醫管委、衛生健康委、醫共體責權清單，是否建立緊密型縣域醫共體等15 項量化指標。

2019年4月，召開全省推進縣域綜合醫改工作座談會，交流縣域醫共體建設經驗，明確下一步推進思路。

2019年5月，出臺《關于印發河南省推進縣域醫療中心建設指導意見的通知》，《通知》明確，依托縣（市）人民醫院建成立足本縣、影響周邊、功能完善、滿足基本需求的縣域醫療中心，2019年要建成50個縣域醫療中心，2020年實現全覆蓋，并全部達到“二級甲等”醫院水平，全省縣域就診率達90%左右。