腹部中晚期惡性腫瘤熱療的護理分析

朱艷

【摘 要】：目的：分析護理干預在腹部中晚期惡性腫瘤熱療中的臨床效果。方法：隨機選取我科96例腹部中晚期惡性腫瘤患者進行研究，將其分為兩組，各48例，給予對照組患者常規護理，參照組在此基礎上，對其進行護理干預法，比較兩組的不良現象發生率和護理滿意度情況。結果：參照組總滿意率為97.9%，對照組總滿意率為72.9%，兩者相比，差異明顯，有統計學意義（P<0.05），參照組患者不良反應發生率明顯低于對照組患者，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：對腹部中晚期惡性腫瘤熱療患者實施護理干預法，可以提高患者護理滿意度，減少不良反應和不良現象的發生，值得推廣應用。

【關鍵詞】：腹部中晚期惡性腫瘤;熱療;護理干預

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

熱療是治療惡性腫瘤一種有效的輔助治療方法，對其實施護理干預法，不僅可以取得較好的治療效果，還可以減少不良反應和不良事件的發生。在國際醫學界，熱療治療法被稱為“綠色療法”，通過治療過程中，予以患者熱療前、中、后正確、有效的護理干預，能有效提高患者的舒適度[1]?；诖?，我科選取2015年11月-2018年2月就診的96例腹部中晚期惡性腫瘤患者進行研究，將其分為兩組，具體結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取我科96例腹部中晚期惡性腫瘤患者進行研究，選取時間為2015年11月-2018年2月，將其分為兩組，各48例，對照組男、女分別為30例、28例，年齡最大和最小分別為：74歲、30歲，平均年齡為（40.4±5.6）歲，參照組患者男、女分別為：31例、27例，年齡最大和最小分別為：76歲、31歲，平均年齡為（41.3±4.8）歲，體外高頻熱療儀的型號為：HY7000-Ⅱ，在熱療過程中溫度控制在41.5℃到43.5℃之間，治療時間控制在45分鐘左右，每周2-3次，一個療程為12次。納入標準：①經診斷均為腹部中晚期惡性腫瘤患者;②順從性較高患者;③研究所選病例均經過倫理委員會批準;④所有患者均采取自愿原則參與此次研究，且簽了知情同意書;排除標準：①不符合納入標準者;②配合度較低者;兩組患者病情、年齡等基本資料差異不明顯，沒有統計學意義（P>0.05），具體病情見表1。

1.2 方法對照組患者予以常規護理，具體為：密切觀察患者呼吸、血壓等生命體征，進行基本的飲食指導和一系列健康教育宣傳，此外詳細介紹治療中熱療儀器以及相應的治療流程，并進行相應的護理，促進患者康復[2]。參照組在常規護理基礎上，對患者實施護理干預措施，具體如下：第一，熱療前護理，首先，治療前患者對熱療儀方面的知識缺乏了解，對加溫到43℃的數字較為恐懼和擔憂，會產生較大的心理負擔，對治療沒有信心，因此護理人員應和患者加強交流，開展與此有關的活動，發放知識手冊，使患者有更全面的認識，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，對治療充滿信心，積極配合醫生實施治療;其次，提前檢測患者體重、脈搏等指標，了解患者的耐熱程度等;最后，提前對患者的胃腸道進行護理，叮囑患者多食用高熱量和流質類食物，平時多喝水，熱療會促進患者腸道蠕動，促進體液丟失，所以應提前讓患者排便。第二，熱療中護理，熱療時較大的射頻波輻射會使患者體溫升高，患者也可能會出現呼吸困難、頭暈等癥狀，對中晚期患者來說，都會帶來較大的精神和心理負擔，所以進行相應的護理具有重要意義，首先，協助患者找到舒適的躺臥姿勢，按照患者承受熱量程度，控制熱療溫度，防止燙傷等不良因素的產生，使患者了解熱療時的具體溫度，增強安全感;其次，熱療可使人體組織迅速發熱，可能會對皮膚造成傷害，因此在臍部等皮膚薄弱處予棉墊保護，可有效防止皮膚燙傷等情況的發生，盡量避開熱療中可能燙傷的因素[3]，若出現水泡、紅腫等情況，及時采取合理的措施對其加以治療，;再次，時常查看脈搏、呼吸等指標，部分患者體質較差，熱療時脈搏可能會超過每分120次，呼吸變得困難，此時及時告知醫生，停止熱療，并采取相應的護理措施;再次，對身體虛弱患者常時常查看患者血壓，一般情況下15分鐘測一次，并詢問病人感受如何;最后，熱療會使患者體液大量流失，臨床資料顯示，熱療后患者失水量會達2至3L，體重會減少1.5至2.0kg，同時電解質也缺失很多，所以應叮囑患者多喝糖鹽水，可補充丟失的電解質，避免脫水。第三，熱療后護理，熱療完成后，護理人員應協助患者平臥15到30分鐘，當患者體溫降低，恢復正常時，為其穿好衣服，推至病房。同時鼓勵患者平時多喝水，多攝入高維生素和蛋白類、流質類食物，密切關注患者呼吸、脈搏等指標，了解血小板等數值的變化，進行相應的藥物治療，提高治療效果。首先，熱療后患者的身體較為虛弱，應保持病房環境安靜，讓患者安心休息，打開室內通風裝置，幫助患者散熱，但也應避免感冒;其次，觀察患者是否有口干、尿少等癥狀，對比治療前后體重，了解脫水情況，根據體重減輕程度，做相應的補液操作;再次，熱療會對患者身體造成一定的損傷，且會引發其它并發癥，所以應做好相應的預防工作，降低并發癥的產生。

1.3 療效指標

觀察兩組患者皮下疼痛、燙傷等不良反應的發生情況，采用設計問卷形式測定患者的護理滿意度，總分為100分，結果三種，內容分為護理水平、態度等方面。90分以上為非常滿意，70-90分為滿意，70分以下為不滿意，總滿意率=非常滿意例數÷總例數*100%。

1.4 統計學方法

用計算機軟件收集數據，用excel建立數據庫，將收集的數據輸入SPSS20.0軟件中，對其進行分析和統計，用t檢驗，用（n/%）表示計數資料，若計算結果顯示P<0.05，則表明兩組數據差異明顯，有統計學意義。

2.2 兩組患者不良反應發生率情況對比

參照組患者皮下疼痛、燙傷、放射性皮炎和皮下脂肪硬結不良反應發生率明顯低于對照組患者，差異明顯，有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

熱療是一種利用熱的能量來達到治療疾病目的的一種治療方法，它是近些年逐漸發展起來的一種新治療惡性腫瘤的方法，是以各種熱源為介體，將熱傳遞到機體，以達到治療腫瘤的目的，具體治療原理是對患者身體局部和全部通過物理能量對其進行加熱，使腫瘤組織內部的溫度升高，在此種情況下，持續相應時間，降低腫瘤細胞對溫度的承受能力，進而促進腫瘤細胞的死亡。該治療法在國際上被稱之為“綠色療法”。熱療在腫瘤治療上不良反應低，且與其他治療方法有協同作用，故其在腫瘤的綜合治療的應用倍受關注[4]。而在高頻熱療的過程中，通過熱療前、熱療中和熱療后護理，可以提高患者臨床治療效果，減少并發癥和不良反應的產生，熱療前對患者進行護理，不僅可以緩解患者恐懼、焦慮等不良情緒，還可以減輕患者精神、生理方面的負擔，術前鼓勵患者多喝水和糖鹽水，可以減少患者體液和電解質的丟失。

黃麗君、徐慧芳、孫英等學者通過研究也得出了與此相一致的結論，其中孫英學者對腹部中晚期惡性腫瘤熱療法護理進行研究得出的護理滿意度為95%[5]。在此次研究中，參照組總滿意率為97.9%，對照組總滿意率為72.9%，兩者相比，差異明顯，有統計學意義（P<0.05），參照組患者皮下疼痛、燙傷、放射性皮炎和皮下脂肪硬結不良反應發生率明顯低于對照組患者，差異明顯，有統計學意義（P<0.05），說明對腹部中晚期腫瘤熱療患者實施護理干預，可以增進護理人員和患者之間的關系，緩解患者不良情緒，提高護理滿意度，減少治療后不良反應和并發癥的產生，值得在臨床實踐中進一步推廣應用。

參考文獻

黃麗君.腹部中晚期惡性腫瘤熱療的護理探討[J].中國臨床保健雜志，2015（2）：214-215.

郭艷.晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻的內科治療與護理[J].現代中西醫結合雜志，2015（6）：668-669.

陳佩芳.惡性腫瘤腹腔內熱灌注化療加射頻熱療病人的護理[J].護理研究，2007（24）：35-37.

馬勝林.腫瘤熱化療的研究進展.現代實用醫學，2004.16：256·258.

孫英.腹部中晚期惡性腫瘤熱療的護理分析[J].東方食療與保健，2017（11）：48-50.