鎮靜鎮痛集束化管理在ICU患者護理中的應用效果評價

劉玉華

【摘 要】目的探討鎮靜鎮痛集束化管理在ICU患者護理中的應用價值。方法將2019年3月至7月期間我院ICU收治的90例患者按抽簽法分為兩組，各45例。對照組給予ICU常規護理，研究組在對照組基礎上增加鎮靜鎮痛集束化護理管理，對比兩組患者住院時間、30d生存情況以及護理滿意度。結果和對照組比，研究組患者住院時間更短，30d生存率與護理滿意度均更高，差異顯著（P<0.05）。結論對ICU患者進行鎮靜鎮痛集束化管理可顯著促進患者身體康復，提高生存率與護理滿意度。

【關鍵詞】鎮靜鎮痛集束化管理;ICU;住院時間;護理滿意度

【中圖分類號】R472.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

ICU是收治一些病情緊急、危重患者的病房，患者在住院期間可獲得人力、物力以及技術方面的最佳保障，進而保障患者生命安全。近年來，隨著醫療服務水平和患者生活水平的提高，患者及其家屬對醫療服務的要求也有所提高，傳統護理服務已無法滿足很多患者與其家屬的實際需求[1]。因此，本研究對45例ICU患者增加鎮靜鎮痛集束化管理，旨在為ICU患者尋找一個更理想的護理管理模式?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2019年3月至7月期間我院ICU收治的90例患者按抽簽法分為兩組，各45例。此研究方案已經我院醫學倫理委員會批準，且所有患者與其家屬均已自愿加入本次研究，同時排除無法正常交流者、合并嚴重精神疾病者、無法完成本次研究者。研究組男24例，女21例;年齡30-75歲，平均年齡（49.63±13.27）歲;收治指征：心臟復蘇17例，休克15例，嚴重性水電解質紊亂8例，多器官功能衰竭5例。對照組男23例，女22例;年齡31-73歲，平均年齡（49.52±12.78）歲;收治指征：心臟復蘇18例，休克13例，嚴重性水電解質紊亂10例，多器官功能衰竭4例。兩組患者基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法對照組給予ICU常規護理：持續監測患者的生命體征、常規生活指導等。研究組在對照組基礎上增加鎮靜鎮痛集束化護理管理：①全面審查循證基線，從而全面地了解患者治療依從性、鎮靜鎮痛效果等情況;②成立循證小組，成員包括康復醫師、ICU醫師與護理人員等，對組內成員開展知識、理念培訓，提高組內成員的親密度，以便在制定方案時有更好的溝通與配合，進而確保護理工作可有序的開展;③實時監控患者病情的變化情況，并尋找護理工作中存在的問題，做到及時地反饋與調整;④持續整改與完善護理措施，包括每日喚醒、呼吸同步、選用鎮靜鎮痛藥物、譫妄監測與處理及早期訓練指導。

1.3 觀察指標對比兩組患者住院時間、30d生存情況以及護理滿意度。其中護理滿意度采用我院自擬的護理滿意度調查表進行評價，包括護理方法和態度等，評價結果包括滿意、一般與不滿意，護理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統計學分析采用SPSS20.0軟件進行數據處理，住院時間用表示，以t檢驗;20d生存率、護理滿意度用百分率表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 住院時間、30d生存情況和對照組比，研究組患者住院時間較短，30d生存率較高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度研究組護理滿意度100.00%較對照組75.56%更高，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

ICU是醫院收治危急重癥患者的主要病房，其有著高水平的護理管理方法與高效、成熟的治療手段，對改善患者預后具有積極作用，可促使患者盡早地脫離生命危險，然后轉入普通病房，繼續接受治療[2]。正因ICU患者存在一定的生命危險，且生命指標具有一定特殊性，所以在護理管理過程中實施高效的干預措施尤為重要。

本研究結果顯示，和對照組比，研究組患者住院時間更短，30d生存率與護理滿意度均更高?？梢婃傡o鎮痛集束化管理可有效縮短ICU患者住院時間，提高患者短期生存率與對護理的滿意度。分析原因：鎮靜鎮痛集束化管理是循證醫學衍生出的一種新型集束化管理策略，共涵蓋以下5個方面，即ABCDEBundle，具體含義如下：Awakening（每日鎮靜中喚醒）、Breathing（呼吸機撤離試驗中呼吸同步）、Choice（鎮靜鎮痛藥物選擇）、Delirium（譫妄監測和處理）、Early（早期運動鍛煉）[3]。鎮靜鎮痛集束化管理是根據ICU內不同患者的實際情況進行針對性護理管理，從而有效改善患者癥狀，縮短住院時間，并提高其生存率以及對護理的滿意度[4]。

綜上所述，在ICU患者護理中實施鎮靜鎮痛集束化管理可促進患者身體康復，提高生存率與護理滿意度。

參考文獻

汪玲，尹皓，劉成祥，等.ICU護士遵循集束化鎮靜鎮痛策略現狀及其影響因素研究[J].蚌埠醫學院學報，2019，44（4）：526-529，533.

鮑珍，孔媛媛.ICU機械通氣患者鎮靜鎮痛中的集束化護理[J].中國臨床研究，2018，31（10）：1438-1440.

盧濤，林露，袁進，等.成都市周邊縣級醫院ICU鎮痛鎮靜集束化管理應用現狀調查[J].重慶醫學，2018，47（31）：4075-4077.

趙英娜，劉華平.ABCDE鎮靜鎮痛集束預防ICU機械通氣患者譫妄和乏力的研究進展[J].中國護理管理，2015，15（7）：876-880.