帶你了解核醫學科

羅光榮

走進醫院，大家知道內科、外科、兒科、婦產科、急診科等臨床科室，也知道檢驗科、放射科、超聲科等醫技科室。但若說起核醫學科，相信很多人感到生疏，甚至對這個帶“核”的科室感到恐懼。實際上，核醫學早已被廣泛應用于疾病的診斷與治療中。醫院里核醫學科到底是干什么的？核醫學需要用到的放射性核素對人體有危害嗎？……針對核醫學中這些基礎問題，本文為讀者做詳細介紹。

什么是核醫學？

核醫學是一門應用放射性核素或核射線診斷、治療疾病和進行醫學研究的學科，可分為實驗核醫學和臨床核醫學兩部分。其中，臨床核醫學是利用放射性核素診斷和治療疾病的學科，是臨床醫學的重要分支，具有無創、安全可靠、形態與功能結合、動態與靜態結合的特點，對疾病的臨床診斷和治療、療效判斷、預后評價和發病機制研究，有著特殊作用和不可替代的價值。

臨床核醫學可再細分為診斷核醫學與治療核醫學兩大部分。診斷核醫學主要用于臟器或組織影像學檢查、功能測定，以及體外微量物質分析，可用于血液循環、內分泌、呼吸、泌尿等多個系統疾病的診斷;體外微量物質分析是指在體外利用放射性核素及其標記物對機體分泌物、血液和組織標本進行檢測，如甲狀腺素、甲狀旁腺素、性激素等的測定。治療核醫學根據照射源的不同，可分為內照射治療和外照射治療。外照射治療目前多歸于放射治療科。內照射治療是將放射性核素引入病變部位進行治療的方法，是治療核醫學的主要內容，其具有無創、高靶向性、副作用較少、治療作用持久、安全簡便等優點，對甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺癌、骨轉移癌、真性紅細胞增多癥、皮膚血管瘤以及瘢痕等疾病，具有較好的治療作用。

放射性核素檢查的安全有保障嗎？

放射性核素顯像是利用原子能的一項技術。該檢查確實有放射性，因為在檢查過程中，醫生要把一種特殊的放射性藥物注入受檢者體內。人體中特定的器官攝取了這種放射性藥物以后，該器官就成為“放射源”，它所發射出的射線被外部機器所接收，就能形成該組織或器官的影像，為醫生的診斷提供信息。

那么，醫生是如何保證放射性核素檢查的安全性呢？首先，這種注入人體的放射性藥物是經過嚴格鑒定的，它必須完全符合安全、有效兩大原則。其次，臨床上使用的大多數是純γ射線的核素，γ射線的穿透力強，容易被體外的儀器所探測，但生物效應低，不像α射線和β射線帶有電荷，不會造成周圍生物大分子的電離和其他生物效應。第三，γ射線的半衰期（其活性減弱一半所需要的時間）很短，進入人體內后，它會在較短的時間內衰變殆盡，大大減少了受檢者所受的輻射劑量。第四，醫生在做核素顯像時，采用的是最小劑量原則，也就是盡可能以最低的劑量來完成核素成像，使受檢者所受的輻射劑量最小化。

國際輻射防護協會確定，接受有效劑量當量在5毫居里以下的放射線（包括X線和核素），其危險度可以忽略不計。實際上，在進行核素檢查時，患者所受的輻射劑量遠低于此標準。

拍攝X線胸片是一項很普通的檢查，絕大多數人曾做過，不少人可能還曾在短時間內重復拍片多次?？墒悄阒绬?？進行核素顯像時，患者所受的輻射劑量僅為胸片的1/30。由此可見，放射性核素檢查是非常安全的。

核醫學檢查注意事項

患者口服或注射核素后，由于身體會向周圍散射出射線，故應盡量減少與孕婦、嬰幼兒等敏感人群的接觸時間，哺乳的患者應暫停母乳喂養（恢復哺乳時間隨核素種類不同而有所不同），同時應盡量多喝水，通過勤排尿來促進核素排泄，降低自身輻射水平。接受大劑量核素治療的患者，如應用放射性131I治療甲狀腺癌者，必須住院幾天，以減少輻射危害。

值得一提的是，從事核醫學工作的醫生、護士因長期接觸放射源及患者，每年累積的輻射劑量明顯高于公眾水平，為加強防護，醫生往往會穿上鉛衣或戴上鉛眼鏡為患者診治，患者不必過于擔心。