肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結果分析及臨床應用意義

吳博，白艷

（廣州市增城區人民醫院檢驗科，廣東廣州 511300）

肝炎是發生在日常生活中比較普遍的臨床肝臟疾病，肝炎也就是因為生活中頻繁接觸的病毒、細菌、酒精中毒以及人們的自身免疫因素的降低而使自身的肝臟功能受到損害，從而引起肝臟炎癥。通常所說的肝炎大部分指的是甲型、乙型、丙型等病毒性肝炎[1]。肝炎如果不及時的控制治療，長時間會使患者出現全身乏力、食欲減退、脾大和靜脈曲張等癥狀，這就說明患者已經有可能出現了肝硬化。因為導致出現肝硬化疾病的原因復雜化、多樣化，要想做出精確的診斷就需要醫生通過肝活體組織學檢查的檢驗方法來確診。但由于一些患者無法拿出高額的治療金額，醫院也就沒有普遍的推廣和使用這項檢查方法，所以醫生在檢查患者早期的肝臟情況時，就隨時注意病情發展，從而控制肝硬化疾病的發生[2]。本文就通過檢驗患者的肝功能得出的結論是否能成為確定患者肝炎肝硬化疾病的具體嚴重性的理論依據進行論述，進而做出如下比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2018年12月間我院收治的肝炎肝硬化患者50例為本次研究對象，該組患者中男性28例，女性22例，年齡45歲-83歲，平均年齡（66.52±8.22）歲，病程4個月-3年，平均病程（2.23±0.68）年，肝功能分級為A級患者13例，B級患者18例，C級患者19例。同時在選取同期前來進行體檢的健康者50例為對照組，該組男性26例，女性24例，年齡38歲-79歲，平均年齡（58.25±5.22）歲。兩組患者在一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），可進行比較分析。

1.2 方法 為了使檢測結果更準確，要求檢測患者在早晨空腹狀態下抽取5 mL靜脈血，經過一定時間擱置后通過醫院臺式離心機進行分離血清樣本，用貝克曼AU5800進行檢測。還有就是通過貝克曼試劑對患者血液中的總膽汁酸水平（TBA）、白蛋白水平（ALB）、血清膽堿酯酶活性（CHE）和血清膽固醇水平（CHO）等一些水平指標做出檢測。

1.3 觀察指標 通過檢測全部參與分析人員血液中含有的總膽汁酸水平、白蛋白水平和血清中膽固醇水平、谷氨酰轉肽酶水平而做出比較。將患有肝硬化病情的嚴重程度分為A級、B級及C級三個級別，對患者血液中含有的總膽汁酸水平（TBA）、白蛋白水平（ALB）和血清膽堿酯酶活性（CHE）以及血清膽固醇水平（CHO）、谷氨酰轉肽酶水平（GGT）進行檢測做出分析。

1.4 統計學方法 數據分析采用SPSS 22.0軟件，計量資料使用均數±標準差（Mean±SD）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者肝功能指標情況 觀察組患者血液中總膽汁酸水平、白蛋白水平以及谷氨酰轉肽酶水平值顯著高于對照組，白蛋白水平、血清膽堿酯酶活性水平以及血清膽固醇水平顯著低于對照組，兩組患者在各項肝功能指標方面相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組患者不同等級患者的肝功能指標情況 A級患者的血液中總膽汁酸水平值，谷氨酰轉肽酶值低于B級、C級患者，白蛋白水平、血清膽堿酯酶活性值以及血清膽固醇水平值高于B級、C級患者，B級患者的血液中總膽汁酸水平值，谷氨酰轉肽酶值低于C級患者，白蛋白水平、血清膽堿酯酶活性值以及血清膽固醇水平值高于C級，不同等級患者的肝功能指標相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在醫學方面，對于病人肝臟功能的健康狀態，醫生主要是對其肝功能的檢測檢查出來，通過檢查出的血液中含有的一些肝功能指標的水平變化，就可以看出患者的肝臟疾病嚴重情況。相對于膽紅素來說，總膽汁酸在肝臟發生病變的過程中其水平值變化更為明顯，總膽汁酸的升高會降低病人的肝臟排泄能力，導致病人的肝臟代謝系統發生病變[3,4]。而白蛋白含量的減少，也就是說人體內血清總蛋白的的降低會直接表明病人的肝臟功能出現問題，其含量減少越快，說明病人肝功能不舒服狀態越突出。血清膽堿酯酶活性和白蛋白在血清中的降低幅度大體是一致的，血清膽堿酯酶活性越低，越能發現患者出現了重度貧血、營養不良，出現了慢性腎炎和肝炎肝功能等方面的疾病。血清膽固醇指的是人體內血液中脂蛋白所含有的膽固醇，肝臟的健康對于血清膽固醇的合成和儲存有些重要的作用[5,6]。血清膽固醇的減少意味著人體肝臟出現了不同程度的受傷，血清膽固醇越低，肝臟受傷越嚴重。由此可以看出，人體血液中總膽汁酸水平、白蛋白水平、血清膽堿酯酶活性和血清膽固醇水平、谷氨酰轉肽酶水平等水平不但能表現出人體的肝臟功能是否出現病理變化，還能表達出肝臟功能受傷的嚴重性[7]。我們通過將同時間內得肝硬化患者和體檢人群進行分析比對發現，患有肝硬化的人體內除了白蛋白水平和血清膽堿酯酶活性以及血清膽固醇水平相對于體檢人體較低之外，總膽汁酸水平和谷氨酰轉肽酶水平都相對較高[8-10]。

表1 兩組患者肝功能指標比較情況（Mean±SD）

表2 觀察組患者不同等級患者的肝功能指標比較情況（Mean±SD）

通過一系列的分析比對，可以由表統計看出相對于B級和C級來說，A級的總膽汁酸水平和谷氨酰轉肽酶水平相對較高；在血清膽堿酯酶活性方面，B級的水平與C級的水平差異較大，而A級的水平遠遠高于B級和C級；相對于在血清膽固醇水平方面，三類之間水平浮動不是很大，其結果均是統計估計得出的。以上我們可以總結出對于病人在肝臟方面出現的肝炎肝硬化疾病可以通過對肝臟功能的檢測及時的發現病情，使其病情得到及時有效地控制，因此在醫學方面可以進行有效的廣泛使用。