放射介入治療產后及異常妊娠子宮出血的應用效果

譚志明

（粵北人民醫院，廣東韶關 512000）

產后及異常妊娠子宮出血是婦產科常見的疾病類型，發病原因多與宮頸妊娠、功能性子宮出血、胎盤組織殘留、產后宮縮乏力以及瘢痕子宮切口妊娠等因素有關，傳統治療方式主要以子宮后穹窿壓迫止血以及清宮術為主，嚴重威脅到患者的生命安全，并且會損傷其身心健康，止血效果不理想，采用放射介入治療可有效減輕出血癥狀，降低再出血率以及并發癥發生率[1]。本次研究對產后及異常妊娠子宮出血患者實施放射介入治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年10月-2018年10月期間的產后及異常妊娠子宮出血患者100例進行分組，觀察組50例患者中年齡最小20歲，最大35歲，平均年齡（27.5±0.5）歲；其中18例剖宮產出血者，12例宮頸妊娠出血者，9例早孕人工流產導致出血者，11例中期妊娠引產出血者。對照組50例患者中年齡最小21歲，最大36歲，平均年齡（28.5±0.5）歲；其中21例剖宮產出血者，11例宮頸妊娠出血者，12例早孕人工流產導致出血者，6例中期妊娠引產出血者。兩組患者年齡等資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施宮腔水囊壓迫法治療 治療期間密切監測患者的生命體征，觀察出血量，保證靜脈通道循環的穩定性與氣道通暢性，留置導尿管，詳細記錄尿量，然后進行交叉配血，同時給予常規項目檢查并配合動態監測，止血方式為宮腔水囊壓迫法，將水囊放置于患者宮腔底部之后根據具體狀況在其中置入無菌生理鹽水150 mL-300 mL。

1.2.2 觀察組實施放射介入治療 術前為患者留置導尿管，之后為其靜脈滴注20 U縮宮素以及500 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液，然后在其右側腹股溝韌帶下0.5 cm處進行局部麻醉，然后將5 F Cobra導管以及血管鞘通過Seldinger’s技術穿刺置入，在雙側髂內動脈進行選擇性插入，之后實施盆腔動脈數字減影血管造影檢查，選用直徑在1 mm-3 mm的明膠海綿顆粒栓塞，密切監測患者的生命體征，觀察出血量，對凝血功能以及血紅蛋白進行動態監測，避免發生感染，術后采取平臥位并制動穿刺側下肢12 h，對穿刺點進行加壓包扎6 h，給予患者抗生素防感染，留置導尿管24 h[2]。

表1 炎性因子水平（Mean±SD, n=50）

1.3 療效觀察指標 對炎性因子水平以及并發癥發生率進行分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0處理數據，計量資料以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 炎性因子水平 觀察組炎性因子水平相對于對照組較低（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生率 觀察組1例腹痛，1例腹脹，并發癥發生率為6.00%（3/50）；對照組2例閉經，3例腹痛，3例腹脹，2例發熱，并發癥發生率為20.00%（10/50），觀察組明顯低于對照組（χ2=4.332,P=0.037＜0.05）。

3 討論

產后及異常妊娠極易導致患者在短時間內大出血，甚至會出現失血性休克現象，對其生命安全有嚴重威脅，需要及時采取有效治療來改善患者預后，臨床采用放射介入治療可有效改善患者的出血癥狀，且治療安全性較高，并發癥較少，再出血發生率也較低，該種治療方式較為簡便，不會損害患者的身體，可有效減輕痛苦。

放射介入治療所使用的明膠海綿顆粒具有機械栓塞的作用，可在海綿框架中充填紅細胞，促使血小板凝聚血原與纖維蛋白產生附著，進而生成血栓，達到止血目的。子宮體的供血量不斷減少會導致子宮平滑肌敏感性降低，可有效緩解痙攣現象，減少出血量，使用明膠海綿顆?？稍谝欢〞r間內保證子宮動脈恢復血供，所以安全性更高。研究中治療后炎性因子水平明顯降低，并發癥發生率較少，表明放射介入治療止血快且效果明顯，這與何云峰等[3]的研究結果相一致。

綜上所述，產后及異常妊娠子宮出血應用放射介入治療效果較好，可有效減輕炎性因子水平，降低并發癥發生率。