呼吸操鍛煉對慢性阻塞性肺病患者生活質量的影響研究

魏麗，袁艷芳

（廣東省龍川縣人民醫院呼吸內科，廣東河源 517300）

慢性阻塞性肺病是臨床上的常見、多發病，以持續性進展氣流受限為主要特征，病程長，遷延不愈。近年來，該病的發生率呈現逐年遞增的發展趨勢，嚴重影響廣大患者的身心健康和生存質量。慢性阻塞性肺病患者多伴有呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀，尤其是在運動過后，上述癥狀會加重[1-3]。因此，臨床上要加強對慢性阻塞性肺病患者的康復訓練，呼吸操鍛煉是一種系統的訓練方法，可指導患者如何有效呼吸，以改善其呼吸困難的癥狀?，F選取50例患者作為主要研究對象，研究過程及結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為50例慢性阻塞性肺病患者，納入研究對象的時間是2018年5月-2019年3月。用數字隨機表法分組，每組25例。觀察組中：男15例，女10例；年齡51歲-82歲，平均（65.47±2.33）歲；病程為3年-21年，平均病程（13.26±1.28）年。對照組中：男14例，女11例；年齡52歲-81歲，平均（65.44±2.32）歲；病程為4年-21年，平均病程（13.29±1.35）年。兩組的基線資料比較無顯著差異，可見兩組存在可比性。

納入標準[3,4]：（1）均明確診斷為慢性阻塞性肺病，且均處于疾病的穩定期；（2）資料完整，具備理解和溝通能力；（3）對此次研究知情、同意，自愿參與研究；（4）隨機分組符合醫學研究的倫理要求。

1.2 研究方法 對照組：給予患者常規藥物治療，并對患者進行健康宣教，指導其正常的生活方式。觀察組：在對照組基礎上增加呼吸操鍛煉，在開展呼吸操鍛煉前首先向患者介紹呼吸操的重要性，根據患者的文化水平和理解程度，運用通俗易懂的語言與患者交流，獲得患者的支持、理解與配合，確?；颊吣軌蚍e極配合。開展呼吸操鍛煉：①縮唇呼吸：取患者坐位，讓其放松頸部和肩部，嘴巴縮成“口哨狀”、“吹笛狀”，用鼻子緩慢呼氣5 s，上腹部緩慢回縮，氣體緩緩呼出。吸氣頻率為每分鐘8次，每日訓練30 min。②腹式呼吸：取平臥位或坐位，全身肌肉放松，并將雙手放在胸部和腹部，閉嘴后用鼻深吸氣，并經過鼻子緩慢吸氣，吸氣時腹部外凸，膈肌降低，腹部內凹，呼氣時膈肌上升，保持5 s，促進腹肌收縮，充分放松腹部肌肉，胸部保持不動，氣呼盡，每分鐘8次，每日30 min。呼吸操鍛煉時間為持續90日。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察指標：分別于干預前、干預后，對兩組患者的肺功能相關指標進行測定，主要包括第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、FEV1%，并對各項肺功能指標進行組內和組間統計學處理。

評價標準[5]：于干預后，運用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）對兩組患者的生活質量進行評價，主要包括呼吸癥狀、日常生活質量、活動受限，評分范圍為0分-100分，得分越低說明患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理 分析處理數據運用SPSS 18.0統計學軟件，計數指標表示為百分率（%），檢驗方法為卡方檢驗；計量指標表示為均數±標準差（Mean±SD），檢驗方法為t檢驗。若統計值P＜0.05，則說明組間數據比較，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組干預前后的肺功能指標 兩組干預后的各項肺功能指標均明顯優于干預前，且觀察組明顯優于對照組，有顯著差異（P＜0.05），具體見表1。

2.2 比較兩組患者的生活質量評分 干預后，觀察組患者的呼吸癥狀評分、日常生活評分、活動受限評分均明顯低于對照組，有顯著差異（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺病的臨床發病率較高，多數患者伴有呼吸困難，常規治療雖然可以改善患者的臨床癥狀，但不能增強呼吸肌功能，故需要對患者進行針對性的康復訓練。本研究旨在研究呼吸操鍛煉對慢性阻塞性肺病患者生活質量的影響，結果顯示運用呼吸操鍛煉可有效改善患者各項肺功能指標，且患者的生活質量評分更佳。分析原因：在常規用藥和護理的基礎上，呼吸操鍛煉更能夠滿足患者的需求，開始呼吸操鍛煉前向患者介紹關于呼吸操的相關知識和必要性，讓患者對呼吸操的技巧有所掌握，得到患者的支持、理解與配合，能夠大大提高患者的鍛煉依從性，確保呼吸操鍛煉的有效性。在呼吸操鍛煉過程中指導患者進行正確的縮唇呼吸能夠減慢氣流壓力在呼氣狀態的速度，增強呼吸道壓力，減輕呼吸道受到的壓迫，同時可增加滯留氣體的呼出，轉移壓力平衡點向中心處。此外，輔助患者進行腹式呼吸可以防止呼氣時小氣道狹窄，上下移動橫膈膜可以減小呼吸阻力，從而改善患者的缺氧癥狀[6]。

表1 比較兩組干預前后的肺功能指標（Mean±SD）

綜上所述，慢性阻塞性肺病患者行呼吸操鍛煉能夠有效改善患者的肺功能，進而改善患者的生活質量，可進一步推廣應用。

表2 比較兩組患者的生活質量評分（Mean±SD）