骨盆搖擺運動聯合分娩球對促進產程進展效果觀察

周楚敏，吳艷艷，陳艷敏

（東莞市長安醫院，廣東東莞 523830）

分娩是產婦自然和正常的一個生理過程，但產婦在分娩時會產生劇烈的疼痛，極易導致產婦出現害怕、緊張等不良情緒[1]。特別是對于初產婦來說，緊張和焦慮的感覺會更加明顯。產婦長時間情緒不良極易導致中樞神經出現紊亂，增加兒茶酚胺的分泌，產婦大多會表現為分娩時間加長，宮縮乏力，使得胎兒窘迫和產后出血的發生率出現提升[2]。相關的研究數據指出，產婦分娩時疼痛感的有效緩解和減輕可分散患者不良的心理情緒，推進產程，提升整體的自然分娩率[3]。在助產時常用的一個助產工具就是分娩球，分娩球的使用可幫助產婦肌肉的放松，促進不良情緒的有效緩解，本研究對研究組產婦采用骨盆搖擺運動聯合分娩球方式進行干預效果顯著，現將研究的數據報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2018年12月我院生產的產婦160例，運用隨機數字法將初產婦分為對照組和研究組。研究組產婦80例，年齡18歲-36歲，平均年齡（27.3±3.2）歲；對照組產婦80例，年齡18歲-36歲，平均年齡（26.3±3.4）歲。納入標準：初產婦單胎妊娠且正常足月；自然臨產；產婦及其家屬簽署同意書。排除標準：合并妊娠期并發癥以及合并癥者；合并腎、肝、心等重大臟器疾病者?；颊呔獗狙芯窟M行，一般資料未出現顯著差異（P＞0.05），醫院倫理委員會批準本研究進行。

1.2 方法 初產婦有規律宮縮，宮口開至3 cm進產房后。對照組：給予常規的產程護理，即產婦臥位或者自由體位，并常規進行胎心監測，指導產婦正確呼吸，給予產婦心理支持。研究組：采用骨盆搖擺運動聯合分娩球進行干預。首先需要對助產士進行統一的培訓，實行一對一的陪產。通過陰道檢查對產婦實際情況進行判斷，視患者實際情況給予適當的骨盆搖擺運動指導。開始時產婦身體前傾，雙腿保持分開，距離與肩同寬，囑產婦把焦點放在骨盆位置，在宮縮間歇期左右搖擺骨盆，或做骨盆劃圓圈運動，宮縮期暫停休息，宮縮過后繼續，可根據個人的可耐受力調整幅度與搖擺頻率。骨盆運動30 min后，給予坐分娩球。準備不同尺寸的分娩球，放置在固定的架子上，產婦騎坐于球上，雙手握住前面的把手，雙腿屈曲90°放于分娩球兩側，腳平踩在地板上。于宮縮時上下彈動或作左右搖擺骨盆。注意背部要保持垂直。坐分娩球約15 min后再繼續做骨盆搖擺運動，如此循環。

1.3 觀察指標

1.3.1 產婦分娩結局 研究對比兩組產婦剖宮產率、陰道助產率以及自然分娩率的差異。

1.3.2 產婦產程時間 記錄兩組產婦活躍期、第一產程、第二產程、第三產程以及總產程產程的時間。

1.3.3 產婦疼痛程度評價標準 研究采用五指疼痛評分量表對產婦疼痛程度進行評價，該量表滿分為5分，大拇指代表5分，產婦疼痛無法忍受；食指代表4分，產婦疼痛劇烈；中指代表3分，產婦中度疼痛；無名指代表2分，產婦輕度疼痛；小拇指代表1分，產婦無痛或是有輕微的疼痛[4]。

1.4 統計學分析 數據應用SPSS 20.0進行分析，其中計數資料進行卡方檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩結局對比 研究組自然分娩率、陰道助產率以及自然分娩率均未出現顯著差異（P＞0.05），具體見表1。

2.2 兩組產婦產程時間對比 研究組第一、第三產程時間顯著短于對照組，總產程顯著短于對照組（P＜0.05），具體見表2。

2.3 兩組產婦疼痛評分比較 研究組患者疼痛程度顯著低于對照組（P＜0.05），具體數據見表3。

3 討論

研究指出，產婦在分娩的過程中極易出現焦慮等不良情緒，會導致產婦宮縮出現乏力，使得分娩的時間延長，從而提升剖宮產的發生率[5]。近些年來，骨盆搖擺聯合分娩球在改善分娩結局方面發揮著越來越重要的作用。

采取骨盆搖擺運動這一干預方式，可以通過骨盆的運動促進內源性縮宮素的釋放，從而促進子宮收縮。有助于借助骨盆肌肉的張力實現韌帶的松弛，增大骨盆內整體的空間，同時指導產婦選擇前傾動作可幫助骨盆和胎頭實現充分的銜接，同時實現宮頸和胎頭的更好貼合，更好地促進子宮收縮，加速產程[6]。相關研究指出，若產婦宮頸條件不良將會使潛伏期的時間發生延長，長時間的焦慮以及疼痛會削弱產婦自然分娩的信念，導致不良情緒。而不良情緒對宮縮產生負面效應，宮縮乏力使得產程延長；除此之外，部分的難產以及產程異常大多是由于胎方位異常導致，該類的異常是可以通過骨盆搖擺運動進行預防和糾正的。

表1 兩組產婦分娩結局對比（例）

表2 兩組產婦產程時間對比（Mean±SD, min）

表3 兩組產婦疼痛評分比較（Mean±SD，分）

分娩球是一個彩色的橡膠球，直徑55 cm-100 cm，具有彈性、柔軟的特性，臨盆前產婦坐于球上可幫助產婦骨盆部位肌肉的充分放松，減輕分娩時的疼痛，十分有助于運動和放松。產婦借助分娩球可進行充分的上下起伏以及左右搖擺運動，可實現骨骼間和骨盆的形狀出現連續性的變化，幫助胎兒轉動，使得胎兒進入產道的過程更加順利，加強宮縮感，加快產程[7]。研究[8]指出，分娩球的應用可在一定程度上避免胎兒出現胎盤供血不足或是宮內缺氧，減輕腹主動脈受到的壓迫，緩解胎兒宮內缺氧狀態，從而有利于妊娠結局的改善。

研究組自然分娩率、陰道助產率以及剖宮產率均未出現顯著差異（P＞0.05），提示骨盆搖擺運動聯合分娩球在減少剖宮產等方面的效果并不顯著。研究組患者疼痛程度顯著低于對照組（P＜0.05），提示聯合使用分娩球可有效緩解產婦疼痛；研究組第一、第二、第三產程時間顯著短于對照組，總產程顯著短于對照組（P＜0.05），提示聯合使用分娩球可顯著縮短產程，緩解產婦的疼痛。

綜上所述，骨盆搖擺運動聯合分娩球能縮短產程，有效緩解產婦的疼痛，具有良好的臨床推廣價值。