張綺麗,陳述文,吳祉其,周雁英
(中山市第二人民醫院,廣東中山 528400)
肺結核,是呼吸內科較為常見的疾病之一,主要是因肺部感染結核菌誘發的肺結核,主要傳播途徑為飛沫傳播;此外,該類患者主要的臨床表現為:低熱、盜汗、乏力以及消瘦等。值得注意的是,臨床針對疑似肺結核患者,需加強痰涂片抗酸桿菌檢測,通過檢測結果為進一步的臨床診療提供客觀、科學的依據[1]。鑒于此,本課題重點分析探討肺結核患者痰涂片抗酸桿菌的檢測結果,現將研究成果作如下報道。
1.1 基本資料 此次入選的90例肺結核患者,入選時間為2017年1月-2018年1月,均知情同意簽署相關診療同意書;其中,男性48例、女性42例;年齡分布在23歲-71歲,年齡均值為(42.8±2.3)歲。此外,排除不愿積極配合此次實驗者。
1.2 方法 本次90例肺結核患者一共選取90份痰標本,分別于三個時間段檢測,即:(1)即時痰檢測,就診時深呼吸后咳出的痰液,即時進行檢測;(2)清晨檢測,患者晨起即時用清水涑口后,咳出的第二口、第三口痰液,然后作為痰標本進行檢測;(3)夜間檢測,送痰前1 d,患者夜間咳出的痰液作為標本,進行檢測。具體檢測方法為:采取直接厚涂片姜-尼氏染色方法對痰菌進行檢測;分三個時間段分別進行檢測(如上);如果第一次檢測無陽性,則繼續檢測,檢測次數控制在3次以內。如果患者的痰標本留取有困難,或患者無痰液,則給予高深氯化鈉超聲進行霧化吸入處理,然后把痰液留取20 mL-40 mL,及時送檢;經離心處理后,把沉渣進行抽取,然后進行痰涂片檢測。檢測工作結束后,比較三個時間段痰涂片抗酸桿菌檢測的陽性率情況。
1.3 統計學分析 本次使用SPSS 21.0統計學軟件處理相關數據,計數資料用率(%)表示,兩組比較用χ2檢驗,P<0.05表示差異顯著,有統計學意義。
表1 三個不同時間段肺結核患者痰涂片抗酸桿菌的檢測陽性率情況對比
在陽性檢出率方面,即時痰為5.56%、清晨為44.44%、夜間為50.00%; 清晨、夜間陽性率均明顯高于即時痰(P<0.05)。詳細數據見表1。
對于抗酸桿菌來說,為肺結核患者本體攜帶的一種存在傳染性的病菌;通常存于壞死組織當中,患者容易從痰液把抗酸桿菌帶到空氣當中,所以于痰液當中檢測出一定的抗酸桿菌[2]。因此,在肺結核患者臨床診斷工作中,會對抗酸桿菌檢測的結果作為一大科學、客觀的評判依據。
相關學者經研究發現,針對肺結核患者進行痰涂片抗酸桿菌檢測,發現清晨痰檢測陽性率為57.14%,夜間痰檢測陽性率為28.57%,即時痰檢測陽性率最低為14.26%;研究結果表明,清晨痰液的陽性標本明顯更高,表明肺結核患者晨間及夜間的排菌量更高;這與此次研究結果較為相似[3,4]。
此次研究,對90例肺結核患者的90份痰液標本進行檢測,分為三個時間段進行抗酸桿菌檢測,結果顯示:在陽性檢出率方面,即時痰為5.56%,清晨為44.44%,夜間為50.00%; 清晨、夜間陽性率均明顯高于即時痰。
綜上所述:針對肺結核患者痰涂片抗酸桿菌檢測,清晨、夜間檢測的陽性率顯著高于即時檢測;因此,需側重清晨、夜間痰作為痰檢驗標本,以此使誤診及漏診率得到有效降低。此外,需注重檢測操作技術的掌握,確保檢測陽性率得到進一步提升。