分析經皮腎鏡取石術治療腎臟結石的臨床療效

羅章龍，盧劍，黃俊毅

（江門市江海區人民醫院外二科，廣東江門 529080）

腎結石是泌尿系統當中比較常見的疾病，患者中男性發病率高于女性，多發于青壯年人群，腎臟左側和右側發病率沒有明顯差別。對腎臟結石進行治療，主要是藥物治療或者體外沖擊波碎石、經皮腎鏡切除術等。本研究為分析經皮腎鏡取石術治療腎臟結石的臨床療效，對本院在2018年2月-2019年2月入院接受治療的50例腎臟結石患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院收治的腎結石患者中，選取50例患者，這些患者比較典型，將其作為研究對象，并且進行分組處理，分別為對照組和觀察組，各25例。對照組患者接受開放性手術方式，觀察組患者采用經皮腎鏡取石方式進行治療。50例患者年齡區間在36歲-77歲之間，平均年齡為（52±2.21）歲。50例患者中男性患者為29例，女性患者為21例。右側結石患者20例，左側30例。對兩組患者一般資料進行對比，結果顯示患者年齡、性別和患側等一般資料均無統計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組實施開放性手術治療，為患者進行全身麻醉，然后在第11肋間或者第12肋間做手術切口，然后對患者進行常規檢查，切開腎盂，取石，如果結石顆粒較大，則可以先碎石處理，此后反復沖洗，最后進行其他處理。

觀察組采用經皮腎鏡取石治療，采用腰硬聯合麻醉，取截石位，通過膀胱鏡下行患側逆行輸尿管插管到腎盂位置，此后將其改為俯臥位[1]。使用超聲定位方式，經過第11肋間或者患側腋后線和第12肋緣交叉位置，對患者進行穿刺，穿刺到目標腎盂之后，若流出尿液，則證明穿刺成功，此后插入金屬導絲。沿著這一金屬導絲，使用筋膜擴張器，對穿刺通道進行依次擴張處理，并且要建立經皮。設置腎取石通道，并且在其中置入腎鏡碎石，碎石完成之后，對其進行反復沖洗，此后取出結石?；颊呤中g完成之后，還需留置雙J管和深造瘺管[2]。

1.3 評價指標 對比兩組患者術中出血量和及時殘留量、I期結石清除率等。

1.4 統計學分析 利用 SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數±標準差（Mean±SD）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者術中出血量、結石殘留率和I期結石清除率，結果顯示，各項對比項目，觀察組均更具優勢，和對照組相比，存在統計學差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者出血量、結石殘留率和I期結石清除率對比（n=25）

3 討論

腎結石屬于一種十分常見的泌尿外科疾病，腎結石多發位置在腎盂和腎盞，其中比較常見的是腎皮質結石?；颊呷绻委煵患皶r，隨著病情的進一步惡化，會導致腎結石轉移到其他部位，從而引起嚴重后果[3]。對此，需要盡早對患者進行碎石處理，能夠有效改善患者預后。手術屬于當下泌尿外科治療腎結石的一種常用方法，傳統手術方式多未開放性手術，開放手術的效果確切，但是創口較大，患者恢復較慢，同時結石清除率不高，尤其是對于比較復雜的結石，容易引發瘢痕或者腎臟周圍黏連。其中經皮腎鏡趨勢，對腎結石治療得到廣泛應用。該治療方式的創口小、患者恢復快，結石清除率高[4]。

本研究顯示對比兩組患者術中出血量，結石殘留率和I期結石清除率，結果各項對比項目，觀察組均更具優勢，和對照組相比，存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述：對腎臟結石患者使用經皮腎鏡手術方式，臨床效果顯著，值得廣泛應用。